近年來，隨著大型醫藥企業托管醫院藥房業務的擴展，不少具體操作問題也逐步顯現，如何使商業藥企的物流體系與醫療機構內部的物流體系對接成為繼續拓展醫院純銷業務的關鍵。

　　下沉趨勢

　　從行業發展看，物流服務進一步下沉終端是大勢所趨。

　　所謂的物流服務下沉是指商業藥企在托管醫療機構的藥庫以后，將藥品、醫療器械等從藥庫分撥到各藥房和科室的任務承接過來;也有的采取給醫院建立診斷實驗室等方式提供深入的物流服務，進而進一步控制醫療機構藥品、器械等的采購渠道。

　　藥品、器械等下沉到各病房或科室的物流操作是指商業企業投資建設醫院藥品自動分撥物流系統。具體而言，就是醫院藥庫作為在院藥品、器械、試劑等的總庫，通過自動化設備將各藥房如門診、急診、住院藥房、靜脈藥物配置中心等所需要的物品自動配送過去，中間不需要人工的過多操作，從而降低了人工成本和作業差錯。在這一模式下，每個藥房配置了相應的自動化設備，處理處方信息，實現藥品的自動調配。病區藥房實現藥品單劑量分裝后，通過軌道傳輸系統將藥品傳到各病區。當然在具體作業中，各病區藥房或環節所需要的物流設備以及軟件管理要點是不一樣的，現在該技術已經很成熟了。

　　目前國內已經有不少商業公司通過該手段進行了可喜的嘗試，在北京、昆明等地均有可借鑒的案例。

　　銜接著力點

　　而物流下沉的主要內容在于商業公司與醫療機構藥房的銜接。眾所周知，醫療機構的物流管理屬于典型的分撥中心性質，即藥品、醫療器械等在醫院藥庫的駐庫時間很短，大多數在入庫后停留不超過3天，快速進入病房是醫療機構物流管理的核心(除少數儲備性質的藥品、器械外)。但是，由于醫院長期屬衛生系統管理，其庫房管理并沒有嚴格的GSP限制，內部分類和一般商業藥企的庫房分類也有所不同，因此和藥企庫房在現場管理上有一定的差異。

　　商業企業托管醫療機構物流體系的核心是順接其藥品供應任務，因此必須直面醫療機構物流體系的另一個難點：緊急配送。所謂的緊急配送，就是根據醫院的用藥需求，不計成本和固定配送班次的安排，立即發車向醫院送貨，多具有單次送貨量小、價值不等、送貨響應速度快的特點。近兩年推行醫院藥房托管時，許多企業錯誤地理解了物流管理的“零庫存”概念，商業企業在被托管的醫院沒有設立藥庫，產生了送貨成本高、送達響應不及時等現象，反而給商業企業托管醫療機構藥房留下了負面影響，也增加了企業經營成本。

　　其實，零庫存管理的本質是在庫貨品不產生不必要的資金沉淀，而非片面地理解為在需求地不設置庫房。只要能理解這一本質內涵，就不會出現許多藥企托管藥房物流服務反而不達標的現象。

　　通過上述分析，可以分出商業藥企托管醫療機構藥房時存在的三大銜接點：醫院HWS(健康管理系統)和藥企WMS系統的對接、商企物流配送與醫院倉儲作業體系的對接、以及醫院藥庫與各病房間的物流分撥對接。

　　軟件系統對接

　　從商業企業托管醫療機構藥房時的三大銜接點的需求可以看出，商業企業托管醫療機構藥房的第一障礙是各自的軟件系統對接問題。

　　在現有的托管模式下，由于醫院不存在藥庫管理這一職能，因此醫院的健康管理系統(HWS系統)可以不包含過去的藥房管理模塊，將該模塊的功能轉移到托管藥企的WMS倉儲管理系統上來。

　　筆者主張商業企業在醫院仍然設立一個小型藥庫，庫內藥品的所有權屬于商業公司而非醫療機構，因此該藥庫等同于商業藥企的異地庫房，納入企業WMS倉儲管理系統統一管理。在這一模式下，醫院健康管理系統有用藥需求時，自動向商業藥企的ERP系統下采購訂單;商業公司內部ERP通過WMS倉儲管理系統下達出庫指令;駐扎在醫療機構的藥庫工作人員從事藥品快速分撥作業。由于醫療機構藥庫的存貨能力有限，因此商業公司對醫院藥庫存在補貨作業的需求，可在倉儲系統內直接下達整件補貨指令。根據實踐，除了少數用藥需求小的貨品可以補零貨外，商業公司庫房向醫療機構藥庫的補貨作業當以整件為主。因此，商業企業托管醫療機構藥房后，需要在倉儲軟件內設置異地庫房的貨品實行嚴格的一個貨位管理一個品規藥品的原則，同時在系統內每一個貨位設置最低庫存下限。

　　實現上述軟件系統的對接后，還必須要銜接雙方的物流作業體系。在建設有醫院藥庫的前提下，商業公司可以向醫院藥庫保持每天補貨配送一次的低頻率，除非是臨時有急救用藥的需求，否則，一般情況下不需要多次往返緊急配送，這樣可以大大降低商業藥企的配送成本。但是，該醫療機構的藥庫在ERP軟件、WMS軟件以及實務管理中，就必須嚴格按照GSP規范操作，管理上需要等同于商業企業的正常庫房管理規范。

　　隨著大型醫藥流通企業托管醫院藥房業務的探索擴展，醫藥物流下沉的許多實際操作性問題也逐步顯現，尤其是供應鏈體系上的三大連接點問題。因此，解決管理軟件與作業系統的對接問題也成為了下一階段理順和解決實際操作問題的重點。