“新醫改方案要求嚴格控制藥品流通環節差價率，希望藥品配送一次到位，減少中間環節，這可能違背市場規律�！敝袊�醫藥企業管理協會常務副會長于明德日前表示，醫藥流通領域仍存在一些問題需要解決。  
     
    醫藥流通廣義上指從醫藥企業到患者的所有中間環節。傳統格局下，藥品從生產企業到患者一般要經歷多級代理，中間環節常被視為藥價虛高的最主要原因。但事實上，“工業委托商業”的代理模式是企業市場推廣最經濟的方式，尤其對藥品銷售而言，企業無法直接面對每一個終端，中間環節不可缺少。  
     
    據了解，２００７年醫藥流通行業平均利潤僅１．２１％，即使一些優勢企業利潤率也不超過１０％，藥品在流通過程中的加價顯然沒有全部流入流通企業。但目前各省藥品招標采購的中標價遠遠高于出廠價，因此有業內人士認為，高藥價格局一直沒能打破，只能說是“客觀需要”，這種需要包括醫生的處方費等“推廣”費用。  
     
    九州通集團營銷總監牛正乾表示：“企業現款現貨、先款后貨或很少回款等進貨形式不同，加價率也不一樣，政策一刀切不符合經濟規律，流通環節究竟應該加價多少應由市場說了算�！�  
     
    相比流通環節加價，流通企業更關注統一配送。物流業調整振興規劃明確提出，實行醫藥集中采購和統一配送，推動醫藥物流發展。于明德認為，“嚴控加價率的目的是減少中間環節，其本質是實現所有藥品統一配送”。  
     
    統一配送的初衷是盡量減少藥品從企業到患者手中的中間環節，這樣便于集中管理，只要控制好一級代理商，下游代理商會想方設法壓縮內部成本，有利于行業整合。但于明德認為，“從現在的趨勢看，即使基本藥物統一配送也不過是政府將第一手配送權交給幾個大代理商”。  
     
    據于明德介紹，北京市有３３００多家社區衛生服務中心，目前沒有哪一家企業能實現全覆蓋。一些區縣級醫藥流通企業盡管規模不大，但其渠道建設、人力成本、配送能力、銜接熟練程度等都不是新進入者一朝一夕間能達到的，大代理商滲透這些環節也要花費大量人力物力。  
     
    據了解，目前全國有醫藥流通企業８０００多家（不計算分公司），其中大部分規模偏小，２００７年銷售額在５０００萬元以上的醫藥商業企業僅５００家。目前國藥集團、上藥股份和九州通集團銷售規模均超過百億元，共占全國醫藥流通市場份額的２０％。  
     
    國藥集團新聞發言人朱京津表示：“對一些規模大、網絡健全的企業來說，統一配送政策是有利的。國藥集團與其他企業站在同一起點上，但國藥集團在基礎條件、網絡覆蓋面等方面有優勢，新醫改是國藥集團的發展契機。”  
     
    國藥集團去年收購了新疆藥業，類似的收購今后可能會更多。于明德表示：“小企業不可能放棄其控制的市場，大企業新建渠道又會耗費大量成本。在這樣的格局下，流通企業將更加集約化，出現從長期合作到資本聯合的趨勢�！�