安徽基本藥物采購模式遭遇困境
2011-6-10 14:02:00 來源:網(wǎng)絡(luò) 編輯:56885 關(guān)注度:摘要:... ...
5月底,國務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。衛(wèi)生部黨組書記、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長張茅指出,推進基本藥物制度是各地今年必須完成的“硬任務(wù)”。
但是在最早推行這一制度并開創(chuàng)了基本藥物招標(biāo)采購“安徽模式”的安徽省,基本藥物的配備和使用狀況卻不容樂觀——近日浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會和安徽省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的聯(lián)合調(diào)研表明,2010年上半年,安徽全省基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物采購額僅為4.95億元,日均采購額降至271萬元,比2009年下降30%;有些衛(wèi)生院基本藥物的配備率只有20%多。
表面看來,由于采取最低價中標(biāo)和單一貨源承諾,中標(biāo)品規(guī)均價比基層醫(yī)療機構(gòu)原采購均價降低了8.5%,并全部實行零差率銷售,進一步降低了患者的醫(yī)療費用。
但浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長趙博文指出,由于中標(biāo)品規(guī)少、產(chǎn)品單一、品牌藥奇缺以及補償不到位等原因,基本藥物難以滿足基層的實際醫(yī)療需求。
安徽模式困境
至4月1日,安徽全省僅完成參考采購額的1.14%
“量價結(jié)合”是“安徽模式”的創(chuàng)新之一,它借鑒了上海閔行區(qū)“招采合一”的經(jīng)驗,由安徽省招標(biāo)辦在企業(yè)投標(biāo)前公布每個品規(guī)的參考采購量,讓企業(yè)據(jù)此進行投標(biāo)。
安徽省醫(yī)改辦人士、省發(fā)改委社會發(fā)展處副處長胡浩民表示,由于有“單一貨源”承諾,一旦中標(biāo)就將得到安徽全省的采購量,企業(yè)會“薄利多銷”。
但執(zhí)行結(jié)果表明,實際采購量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達不到讓企業(yè)自愿降價的數(shù)額。安徽省曾承諾的采購總額高達388億元,但浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會根據(jù)公布的采購量與中標(biāo)價進行測算,從去年9月第二輪基本藥物省級招標(biāo)啟動以來,截至今年4月1日,安徽全省實際采購額僅4.45億元,僅完成參考采購額的1.14%。
從具體品種分析,有11個品規(guī)零采購,占到全部采購品規(guī)的1%;完成公布采購量10%以下的有352個品規(guī),占全部采購品規(guī)的44%;完成公布采購量10%以上、30%以下的共計216個品規(guī),占全部采購品規(guī)的27%。
采購金額和采購量的大幅度縮水也殃及配送企業(yè)。目前為安徽省基層醫(yī)療機構(gòu)配送基本藥物的企業(yè)262家,自去年9月20日到今年4月1日,每個企業(yè)平均的配送金額僅169萬元。
“基層用藥批次多、批量小、附加值低、地域廣、配送費率低,做這塊業(yè)務(wù)基本是虧損的。”蕪湖一家醫(yī)藥公司的老總說,業(yè)界自嘲“剩者即勝者”。
此外,單一貨源制度不符合市場的規(guī)律,也難以堅持下去。尤其是在大輸液招標(biāo)方面,四川科倫以低價中標(biāo)之后,安徽省內(nèi)4家普通大輸液生產(chǎn)企業(yè)全部落標(biāo),4家企業(yè)紛紛向省政府反映。安徽省招標(biāo)辦與四川科倫協(xié)商并改變了中標(biāo)的結(jié)果,每個企業(yè)負(fù)責(zé)一個區(qū)域的市場供應(yīng),才使這場風(fēng)波得以平息。
基層醫(yī)療機構(gòu)“自謀生路”
為了滿足患者的用藥需求和增加收入,基層醫(yī)療機構(gòu)普遍采購和使用標(biāo)外藥品
此次實際調(diào)研還顯示,很多基層醫(yī)療機構(gòu)并未全部配備基本藥物,即使配備了也未能獲得優(yōu)先使用。
自從采用“安徽模式”進行基本藥物招標(biāo)采購以來,安徽省基層醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物的采購額大幅度降低。前述蕪湖醫(yī)藥公司老總告訴記者,2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在該公司的購進量下降50%。
根據(jù)浙皖兩省醫(yī)藥商會此次的聯(lián)合調(diào)研,安徽省每個基層醫(yī)療機構(gòu)平均采購額25萬元,平均每家衛(wèi)生
院采購265個品規(guī),占中標(biāo)品規(guī)的30%;實際使用210個品規(guī),占中標(biāo)品規(guī)的24%。
據(jù)了解,絕大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)為了滿足患者的用藥需求和增加收入,普遍采購和使用標(biāo)外藥品。
“土霉素已經(jīng)開不出去了。”合肥市廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長李鑫說。
肥東縣梁園鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長俞義年則反映,基本藥物限得比較死,比如一些抗腫瘤的藥未包括在內(nèi),影響了患者轉(zhuǎn)診到基層進行康復(fù)治療。
業(yè)內(nèi)人士透露,有的產(chǎn)品雖然失標(biāo),銷售量反而上升,有的衛(wèi)生院開辦零售藥店,或與零售藥店建立聯(lián)盟,通過處方外配為衛(wèi)生院創(chuàng)收。