新醫改方案正式出臺前后，關于醫改新政對流通行業影響的各種分析判斷層出不窮。筆者認為，與這些影響有更大關系的不是企業規模的大小，而是企業業態的不同。我國醫藥流通行業業態模式較多，醫改新政對不同業態流通企業的影響也不盡相同，要具體業態具體分析
總體上講，目前我國醫藥流通行業主要有物流配送、純銷和零售三種基本業態（合并其中兩種甚至三種業務的混合模式不計在內），須分別做分析。

　　大物流配送企業：迎來重大發展機遇

　　大型醫藥物流配送企業主要服務下級批發商和民營醫院、個體診所、零售藥店以及鄉鎮衛生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點，毛利較低，資金周轉率高。醫改新政提出建立基本藥物供應保障體系，建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場擴容空間最大。

　　為保證基本藥價相對合理，新政對流通環節控制很嚴，流通企業要想占有這一大塊市場，除了以普藥為主要品種外，還必須有強大的市場覆蓋力，這種能力具體表現為龐大而又完善的營銷網絡和強大的現代物流設備和技術。因此，經營規范、資金實力雄厚、具備全國性至少是省級區域營銷網絡、依靠現代物流設備和技術支撐的的大現代流通企業，很有可能強者恒強，大者愈大，并因此進一步擠壓中小批發企業，搶占市場。

　　純銷企業：尚有生存空間

　　藥品純銷企業主要服務醫院客戶，特別是縣級以上的二三級醫院，經營品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷企業數量多、規模小，要成為新政“規范和整頓”的對象，但由于公立醫院改革處于“推進試點”階段，特別是公立醫院補償機制改革中只是提出“逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道”，至于財政補助從哪來，還沒有交代。因此，在近一段時間內，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫生或直接與醫院的交易可能一時無法杜絕。而由于純銷公司賴以生存和發展的物質基礎和運行機制在一段時期內還存在，所以其業務在某些特定時期可能會受到一點影響，但前景還是有的，甚至還有可能因為有非常好的醫院業務基礎而在基本藥物進入基層的配送業務中分得一杯羹。當然，前提是必須有雄厚的資金和強大的現代物流做支撐。

　　零售終端：或面臨艱難轉型

　　在去年底出臺的新醫改征求意見稿中，表示要“探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑”。這一消息曾讓零售業興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調整。盡管醫改新政有“鼓勵零售藥店發展連鎖經營”、“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”等表述，但還沒有具有實質意義的鼓勵措施。由于零售藥店和基層醫療機構的藥房同處于直接面對病患者的終端，后者可在政府的補貼下“零差率”銷售基本藥物，患者在藥房拿藥和報銷都更便捷，而前者不但得不到政府的補貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價格優勢將不復存在，所以，基層醫療機構的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

　　至于公立大醫院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因為在以藥養醫的機制未被廢除的背景下，醫生使用廉價的基本藥物的意愿沒有被調動起來。因此，零售終端的生存空間還會受到擠壓，必須轉型，以尋求新的增長點，否則處境堪憂。