□本報記者 范云兵
    服用藥品的時候，你首先擔心的是什么？答案肯定是 “藥品是不是假冒偽劣產品”，卻很少有人關注藥品流通過程中的溫度管理。
    “因為對大多數藥品而言，假冒偽劣會對人的身體健康甚至生命造成直接威脅，而溫度的嚴格與否只會影響到藥效發揮的大小，基本上不會產生太大的副作用。也正因為如此，不少藥品流通企業為了實現自身利潤最大化，自然不愿意使用成本極高的冷鏈系統。而冷鏈系統的高投入，也制約了疫苗、血制品、生物芯片等特殊醫藥冷鏈領域的市場化步伐。”永裕 （中國）醫藥企業管理有限公司物流與倉儲總監張中平對記者說。
低 利 潤缺 監 管雙虎攔路
    “就發達國家來說，醫藥流通企業要有25%以上的毛利才能夠保持健康發展。20%用來基礎設施建設和日常開銷，5%為純利。但目前我國醫藥流通企業的毛利率一般都不足10%。”張中平告訴記者。
    行業利潤的低下，也更加劇了競爭的無序。比如在項目競標時，一些小型醫藥流通企業為了成功攬到生意，千方百計壓低競標價格。而競標成功后，為了節省成本，又不得不放棄成本較高的冷鏈，而采用常規方式配送。如張中平所說， “競標時冷藏設施齊全，實際配送時卻什么也沒有了，這大大擾亂了醫藥物流市場的秩序。”
    相對于果蔬、肉類的冷藏，醫藥類產品，尤其是生物制品對冷藏條件的要求更高。一般肉類，只要溫度達到-15℃以下，就能基本滿足需要了；而生物制品的生存條件要嚴格限制在2℃~8℃度，而且對冷庫出風口、月臺的溫度要求也極高。因而，醫藥冷鏈的投資一般較高。比如，一臺性能先進的冷藏車就要上百萬元，即使是小型冷藏車，也要30萬~40萬元。
    “其實，基礎設施的高投資并不是最重要的，企業管理理念才是關鍵。”張中平說， “一些中小醫藥流通企業以利潤最大化為終極目標，無法實現競標時的承諾，這是一種不負責任的態度。”
    “于是，一些大的醫藥生產公司寧愿花高成本自建物流中心，也不愿意采用第三方物流的方式。”張中平有些無奈地說。
    造成我國醫藥流通市場冷鏈缺失的，除了部分中小企業在競爭中過分追求自身利潤外，還有一個重要原因，那就是相關政府部門缺乏強有力的監管措施。
    “雖然我國在1984年就開始試行《藥品經營質量管理規定》，并在2000年進行了修訂，其對藥品流通過程中的溫度要求有嚴格的規定，但是這個規定并沒有很好的執行。”張中平說，“市場上藥品一旦出現問題，要么追究廠家責任，要么銷售終端買單，真正追究醫藥流通企業責任的事故少之又少。”
    張中平說： “其實現在的信息管理系統很容易就能鑒別問題藥品到底出在哪個環節。對于疫苗、血清等關乎人生命的制品一旦在運輸過程中出現問題，要嚴格按照 《藥品經營質量管理規定》對流通企業進行處罰，才能引起其對冷鏈系統建設的重視。”
    “而在目前缺少有效監管的環境下，企業更多的是憑著自己的社會責任感來經營事業。”張中平告訴記者。
變 理 念重 行 動共促發展
    “目前，我國醫藥物流發展方向是培育大的第三方物流企業，醫藥制造與醫藥物流分開，從廠家直接到零售終端，減少中間的物流環節。”對于醫藥物流市場的發展，張中平分析說。
    中國醫藥商業協會的資料也顯示，美國三大藥品批發商幾乎壟斷了其醫藥流通市場，日本十大運營商也占了其國內市場60%以上的份額。而我國目前共有13萬家醫藥流通企業，前三強僅僅占據20%的市場。
    “面對如此多的商家，市場混亂現象在所難免。而要想改變市場競爭無序的現狀，保證消費者能夠服用質量良好的藥品，就要鼓勵行業內企業的兼并重組。”張中平說， “只有大型的國有企業和私營的 ‘巨無霸’才能建設大型的醫藥冷鏈物流中心。”
    而據記者了解，目前，我國也正積極鼓勵扶持大的第三方醫藥物流企業。永裕、國藥、上藥、九州通等企業已經被列為重點發展對象。
    而在這些企業的擴張發展中，資金成為了最大的制約。張中平向記者介紹說，目前永裕醫藥在北京、上海、廣州有30輛冷藏配送車。其中，有10輛是與中集集團簽訂長期協議，永裕每年付出一定的租金，用以租代買的形式擁有其使用權。這樣就緩解了一次性投入資金過大的難題。
    “當然，醫藥流通企業也并不是一味的求大求全才能有所發展。小的企業要想在競爭中求得發展，必須要走差異化路線。”張中平表示， “永裕醫藥在發展的過程中，就采用了主要運輸高端醫藥產品，如價格高昂的疫苗、血清、生物芯片等，雖然每一種只是一箱，但品種多了，也就發展成了另一種規模。”
    總的來說，雖然我國醫藥物流的規模化程度已經有了一定的進步。但其實力遠遠不能滿足三四級市場的需求。比如說，從北京-天津，藥品的冷鏈一般不會出現問題，而從天津-薊縣就有可能出現問題。
    在采訪中，張中平也表示，目前行業普遍已經認識到了冷鏈的重要性。但要從認識的層面上升到行動的高度，政府和行業協會還需要做很多工作，如規范招標程序、加強流通監管、指導企業兼并重組等等。