近日，2007年世界藥學(xué)大會(huì)暨國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)第67屆年會(huì)在北京隆重開(kāi)幕。解放軍302醫(yī)院作為軍隊(duì)系統(tǒng)唯一被指定為軍事藥學(xué)學(xué)組代表參觀的醫(yī)院，迎接了來(lái)自世界上30多個(gè)國(guó)家40余位藥學(xué)專家的參觀。  

　　近年來(lái)該院藥學(xué)部以構(gòu)建信息化的藥品供應(yīng)保障體系、確保藥品安全合理使用為主要方向，不斷加大信息化建設(shè)的力度和步伐，基本形成了“以調(diào)劑系統(tǒng)為醫(yī)院打造藥學(xué)服務(wù)品牌，以制劑系統(tǒng)為患者提供更多的醫(yī)院制劑，以臨床藥學(xué)藥理系統(tǒng)構(gòu)建新的藥學(xué)服務(wù)模式”的發(fā)展格局，現(xiàn)擁有國(guó)內(nèi)一流的自動(dòng)化門診藥房、一體化潔凈住院藥房、符合GPP標(biāo)準(zhǔn)的制劑室和依托國(guó)家中醫(yī)藥管理局臨床中藥學(xué)重點(diǎn)學(xué)科及軍隊(duì)臨床藥理基地的中藥房，藥學(xué)服務(wù)保障全方位實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化和信息化管理。  

　　電腦選藥 機(jī)械手抓藥  

　　“以人為本”，是解放軍302醫(yī)院“藥學(xué)人”共同的追求。先進(jìn)的硬件設(shè)備、全新的運(yùn)行模式以及人性化、正規(guī)化的藥學(xué)服務(wù)，無(wú)不彰顯著該院門診藥房的鮮明特色。  

　　2006年8月，該院煥然一新、占地面積近300平方米的門診藥房正式啟用。為把門診藥房打造成為集自動(dòng)化調(diào)配、數(shù)字化管理、標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)劑管理操作、專業(yè)化和人性化服務(wù)為一體的藥學(xué)服務(wù)“窗口”，該院從國(guó)外引進(jìn)了一套名為ROWA的自動(dòng)化藥房系統(tǒng)，這也是迄今亞洲首家醫(yī)院自動(dòng)化門診藥房系統(tǒng)。  

　　該系統(tǒng)落戶解放軍302醫(yī)院后，實(shí)現(xiàn)了藥品調(diào)配準(zhǔn)確化、藥品數(shù)量精確化、藥品期效循環(huán)化、藥品質(zhì)量可靠化、窗口服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的目標(biāo)。這套系統(tǒng)占地僅13平方米，可以擺放將近3萬(wàn)盒藥品。患者將藥方交給藥劑師后，藥劑師無(wú)須往返在一排排藥架之間取藥，而只要將患者所需的藥品，通過(guò)觸摸式電腦發(fā)出指令，藥品就會(huì)被藥庫(kù)內(nèi)的機(jī)械手準(zhǔn)確無(wú)誤地“抓取”出來(lái)，由自動(dòng)傳送系統(tǒng)送達(dá)發(fā)藥柜臺(tái)，這一過(guò)程只要8秒鐘。該系統(tǒng)把原有的藥品銷售、存儲(chǔ)等多項(xiàng)程序融為一體，可以嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)藥，避免人為發(fā)藥可能拿錯(cuò)藥現(xiàn)象的發(fā)生；并且實(shí)現(xiàn)了藥品的效期管理，藥品發(fā)放時(shí)采取“先進(jìn)先出”的原則，即先入庫(kù)的（接近效期）藥品先發(fā)放，藥品處于近期失效（3個(gè)月內(nèi)失效）的情況下設(shè)備便給予自動(dòng)報(bào)警，從而確保了藥品質(zhì)量。  

　　ROWA設(shè)備是一個(gè)相對(duì)密閉的立體型倉(cāng)庫(kù)，內(nèi)部潔凈，藥品存儲(chǔ)其內(nèi)，可與藥房調(diào)劑區(qū)的人流、物流分隔開(kāi)，避免污染。此外，設(shè)備內(nèi)部還安裝了一些必需的輔助設(shè)備，能夠準(zhǔn)確有效地控制藥品存儲(chǔ)區(qū)的溫度、濕度，有利于保持藥品質(zhì)量和保護(hù)藥品安全。藥品出庫(kù)時(shí)，統(tǒng)一由機(jī)械手完成，避免了人手的反復(fù)觸碰帶來(lái)二次污染。與傳統(tǒng)藥房的藥架擺放不同，ROWA承擔(dān)的職能不僅僅是存放藥品，更重要的是能將藥房?jī)?nèi)的每一盒藥都“記錄在案”。無(wú)論是藥師發(fā)藥、病房退藥還是藥品報(bào)損，該設(shè)備的存儲(chǔ)系統(tǒng)都能將藥品的品名、代號(hào)、批號(hào)完整記錄下來(lái)，并同醫(yī)院的信息化系統(tǒng)相連接，達(dá)到數(shù)據(jù)資源共享，避免了發(fā)錯(cuò)藥、更換藥、藥品報(bào)損導(dǎo)致的賬目不清等情況發(fā)生。  

　　據(jù)該院藥學(xué)部主任韓晉介紹，長(zhǎng)期以來(lái)，該院藥房在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)方面缺少突破，藥師大部分的工作都是取藥、發(fā)藥，在一定程度上限制了藥師藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展。自從新的自動(dòng)化藥房系統(tǒng)投入使用后，采用機(jī)械與手工并存的發(fā)藥模式，藥房從內(nèi)部管理到對(duì)外服務(wù)等方面都上了一個(gè)層次：不僅簡(jiǎn)化了工作流程，提高了藥師工作效率和藥房管理水平，而且有效控制了配藥差錯(cuò)，降低了藥品損耗，杜絕了藥品污染，還使藥房布局更合理，功能更完善，環(huán)境更舒適。在減少患者等待時(shí)間、降低藥師工作強(qiáng)度的同時(shí)，藥師可以更好地發(fā)揮專業(yè)知識(shí)，在發(fā)藥窗口前為患者提供合理用藥指導(dǎo)及健康用藥咨詢，使藥房工作逐步從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型，體現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)代藥房建設(shè)和調(diào)劑工作模式的發(fā)展方向。  

　　與此同時(shí)，該院依托新建成的門診藥房，籌建了信息功能齊全、服務(wù)人性化的用藥咨詢室，打破了傳統(tǒng)窗口封閉式的服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)了藥師與患者零距離的交流，體現(xiàn)了對(duì)患者深層次的關(guān)懷，為臨床藥學(xué)的開(kāi)展、提高全院合理用藥水平奠定了基礎(chǔ)。  

　　構(gòu)建合理用藥軟件系統(tǒng)  

　　為提高臨床合理用藥水平、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，解放軍302醫(yī)院在全院醫(yī)生工作站、臨床藥學(xué)工作站和靜脈藥物配置中心安裝運(yùn)行了“合理用藥軟件系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱PASS系統(tǒng)）。同時(shí)，他們利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，在臨床藥學(xué)工作站嵌套了“302醫(yī)院病人信息查詢系統(tǒng)”，構(gòu)建了合理用藥計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。此舉結(jié)合了PASS系統(tǒng)提供的完整的臨床用藥數(shù)據(jù)和醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提供的病人醫(yī)療信息，數(shù)據(jù)來(lái)源客觀、可靠，信息實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確，為開(kāi)展臨床合理用藥工作提供了先進(jìn)的技術(shù)支持和強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析處理能力。  

　　據(jù)該院的藥師反映，自合理用藥網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行以來(lái)，使臨床藥學(xué)工作模式發(fā)生了質(zhì)的改變：不僅提供了內(nèi)容詳盡的用藥指南和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)囑的功能，提高了醫(yī)療質(zhì)量，防止了不良后果的發(fā)生，減少了醫(yī)療糾紛，而且規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了工作效率，加強(qiáng)了對(duì)臨床用藥指導(dǎo)的科學(xué)性和客觀性。  

　　藥品供應(yīng)保障步入規(guī)范化和信息化管理軌道  

　　解放軍302醫(yī)院藥學(xué)部在積極探索現(xiàn)代藥房管理模式的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)信息化藥品供應(yīng)保障體系的研究與建設(shè)，注重藥品調(diào)劑工作的全程化服務(wù)和規(guī)范化管理，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)藥品請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、有效期管理、貨位、藥品調(diào)劑退換、出院帶藥、窗口服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行全方位規(guī)范化管理。  

　　——運(yùn)用綜合集成理念，建成集十萬(wàn)級(jí)中心擺藥、萬(wàn)級(jí)（局部百級(jí)）配液于一體的住院部潔凈藥房。為避免藥品在調(diào)配過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的二次污染，2002年，解放軍302醫(yī)院投資300余萬(wàn)元對(duì)藥品調(diào)配中心進(jìn)行了改造，建成了國(guó)內(nèi)首家住院部潔凈藥房。它的建成使用，不僅結(jié)束了我國(guó)沒(méi)有潔凈藥房的歷史，而且使藥品的調(diào)配走上了集約化、規(guī)范化管理的新路，確保了患者真正吃上放心藥。這個(gè)“潔凈藥房”引進(jìn)全套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)，對(duì)藥品的分發(fā)進(jìn)行系統(tǒng)管理，改變了過(guò)去用醫(yī)生處方取藥的傳統(tǒng)方式，還對(duì)藥房進(jìn)行了全面標(biāo)準(zhǔn)化改造，使用面積在原來(lái)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大了３倍，并定做了可以使藥品分類擺放、便于網(wǎng)絡(luò)管理的藥架。為避免差錯(cuò)，藥品調(diào)配人員要對(duì)藥品的“擺、發(fā)、取”進(jìn)行３次核對(duì)。到目前為止，該藥房沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一次藥品配發(fā)錯(cuò)誤。  

　　——運(yùn)用空氣凈化理念，對(duì)口服藥品實(shí)行潔凈化的“單劑量包裝及發(fā)藥”及封閉式潔凈物流傳輸系統(tǒng)等，從根本上解決了藥品因?yàn)榉盅b環(huán)境難控制、分裝容器易污染、擺藥裸手分裝、靜脈藥物在開(kāi)放環(huán)境下配置等因素的影響而產(chǎn)生的質(zhì)量問(wèn)題，確保藥品潔凈無(wú)污染。  

　　——運(yùn)用信息化理念，使藥品供應(yīng)管理從單機(jī)、藥學(xué)部門局域網(wǎng)絡(luò)發(fā)展為全院網(wǎng)絡(luò)化管理，所有工序全部納入網(wǎng)絡(luò)管理環(huán)境中，藥品信息收集準(zhǔn)確快速，反饋渠道通暢，藥房的物流、資金流、信息流和工作流全部融為一體。  

　　完成中藥管理10位編碼技術(shù)  

　　為了適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展要求，在國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一的編碼規(guī)則的條件下，解放軍302醫(yī)院藥學(xué)部根據(jù)中藥的特性，完成了中藥管理10位編碼技術(shù)，分別從功效、名稱、用藥部位、炮炙方法等4個(gè)方面對(duì)每味中藥進(jìn)行10位編碼，還結(jié)合臨床醫(yī)生的開(kāi)方特點(diǎn)增補(bǔ)了中藥別名，增加了中藥配伍禁忌，提供了醫(yī)院的協(xié)定處方。  

　　例如中藥番瀉葉的10位編碼為V33AFXY300,其中V代表中藥，33代表番瀉葉按功效分類屬于瀉下藥，A 代表其屬于瀉下藥中的攻下藥，F(xiàn)XY 為名稱首字母縮寫，3代表入藥部位為葉，00代表炮炙方法。  

　　通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)管中心的協(xié)助與配合，該院在現(xiàn)有的“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加了門診中藥處方發(fā)藥、中藥庫(kù)管理、住院病人中藥計(jì)價(jià)，初步實(shí)現(xiàn)了中藥處方、中藥庫(kù)管理、中藥計(jì)價(jià)的信息化管理。  

　　此外，該院藥學(xué)部組織力量對(duì)醫(yī)院的藥學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行了設(shè)計(jì)修改和連通，為臨床用藥提供了更加便利、快捷的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)。新建的藥學(xué)網(wǎng)站，將中標(biāo)藥品的通用名及別名、規(guī)格與包裝、單位與價(jià)格，軍人醫(yī)療用藥與醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、藥品說(shuō)明書等有關(guān)藥品信息及時(shí)發(fā)布，把常用口服藥品的外觀成像上網(wǎng)，以便病區(qū)護(hù)士查對(duì)。  

　　目前，網(wǎng)站內(nèi)容日漸豐富，已成為臨床醫(yī)生、護(hù)士科學(xué)用藥、合理用藥的“好幫手”。相關(guān)鏈接：解放軍302醫(yī)院藥學(xué)部主要承擔(dān)著全院的藥品采購(gòu)供應(yīng)、監(jiān)督管理、制劑生產(chǎn)和合理用藥等任務(wù)。由藥品調(diào)配供應(yīng)(門診藥房、急診藥房、住院藥房、中藥房、西藥庫(kù)、中藥庫(kù))、制劑生產(chǎn)(普通制劑、滅菌制劑、中藥制劑)、藥品檢驗(yàn)、臨床藥理藥學(xué)(藥學(xué)信息室、Ⅰ期臨床試驗(yàn)室、臨床藥學(xué)室)等四部分組成。