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鄭州:藥品配送引發(fā)利益博弈

2007-6-12 11:26:00 來源:物流天下 編輯:56885 關(guān)注度:
摘要:... ...
藥品招標(biāo)要謹(jǐn)防“劣藥驅(qū)逐良藥” 
    鄭州市物價局近日透露,年內(nèi)鄭州市要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購。 
    網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購,這一被稱“符合趨勢和潮流”,旨在透明購銷減少流通環(huán)節(jié),并降低藥品價格的嘗試,卻在鄭州引發(fā)一場爭議。特別是在此次藥品集中配送中相關(guān)聯(lián)的藥品供貨商、醫(yī)院與藥品招標(biāo)辦等多方面各種“聲音”進(jìn)行了激烈的碰撞…… 
    300家醫(yī)藥公司被排除在外
    藥品如何實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上購銷?據(jù)鄭州市藥品招標(biāo)辦公室有關(guān)人士的介紹,今年5月25日,鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)正式啟動了一項藥品集中配送的試點(diǎn)工作,按照試點(diǎn)方案,鄭州幾家效益最好的市級醫(yī)院的絕大部分臨床用藥,將由鄭州市九瑞藥業(yè)股份有限公司獨(dú)家集中配送,鄭州醫(yī)藥市場原有300家醫(yī)藥公司將不再有機(jī)會與試點(diǎn)醫(yī)院藥品采購發(fā)生直接聯(lián)系。
    參加這次試點(diǎn)的4家醫(yī)院,分別是鄭州市五院、七院,市兒童醫(yī)院,市婦幼保健院。這4家試點(diǎn)醫(yī)院和招標(biāo)辦及配送企業(yè)均接入網(wǎng)上電子采購操作平臺的服務(wù)端口,試點(diǎn)醫(yī)院只要在“藥品網(wǎng)”上填寫所需藥品的電子訂單,15分鐘內(nèi),配送公司就會給予明確回復(fù),并立即組織貨源。日常藥品保證4小時內(nèi)送達(dá),大批量采購或特殊類藥品則按約訂時間送達(dá)。配送藥品范圍包括除毒、麻、精、放類及中草藥、中藥飲片外的所有臨床在用中標(biāo)藥品。
    參與試點(diǎn)的一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,集中配送并不會損害醫(yī)院利益,只是一種配送方式的改進(jìn),系按照政府已經(jīng)招標(biāo)過的藥品價格,統(tǒng)一由一家醫(yī)藥公司配送,會嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)價。“這和以前搞的同城同價是一個系統(tǒng)工程,當(dāng)時搞價格,現(xiàn)在是第二步的配送。”
    同城同價的背景是,2006年,鄭州醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次集中招標(biāo),按照統(tǒng)計數(shù)據(jù),共有8000多個品種中標(biāo),中標(biāo)率為95%,藥品平均降幅達(dá)22.6%。去年9月,鄭州市藥招辦向省會49家醫(yī)療機(jī)構(gòu),下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行2006年度省會醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)藥品價格的通知》,要求相關(guān)醫(yī)院必須執(zhí)行新的中標(biāo)藥品價格,未中標(biāo)藥品一律清退出醫(yī)院。
    鄭州市醫(yī)藥界人士對藥品集中配送持肯定態(tài)度,認(rèn)為是大勢所趨。但在他們看來,參與試點(diǎn)的4家醫(yī)院,均為鄭州市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,這一牽涉面甚廣的試點(diǎn),應(yīng)當(dāng)綜合考慮,保持各個環(huán)節(jié)的公開透明,有效處理各種歷史遺留問題。鄭州市兒童醫(yī)院一位人士稱,藥品集中配送,系國家所提倡,對控制藥價,防止暗箱操作,將起到一定作用。
    公開集中采購是必然趨勢 
    多年來,藥品收入一直是醫(yī)院收入的大頭,這也間接滋長了醫(yī)療行業(yè)拿回扣、開大處方等不正之風(fēng),最終導(dǎo)致藥價虛高。 
    業(yè)內(nèi)人士指出,目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購制度已經(jīng)實(shí)施5年多,現(xiàn)有模式存在的最大缺陷,就是在招標(biāo)環(huán)節(jié)上,即對藥品的價格、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、劑型、商業(yè)配送單位等進(jìn)行準(zhǔn)入控制,而對招標(biāo)之后的藥品采購和使用環(huán)節(jié)缺乏實(shí)際監(jiān)管。 
    因此出現(xiàn)現(xiàn)行分散的藥品配送模式,即藥品配送企業(yè)多、亂、散、小,集約度不足,配送成本居高不下,無規(guī)模效益;購銷活動中藥品的定購、價格加成、銷售、回款、庫存管理等方面存在信息不公開、不透明;藥品招標(biāo)后,數(shù)據(jù)量大、傳統(tǒng)的交易模式不透明等;還存在效率低下,流通環(huán)節(jié)過多,市場監(jiān)管不足等問題。
    一位不愿透露姓名的醫(yī)務(wù)人員披露,此前鄭州市一家醫(yī)院最少也有60多家醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)供貨。賣藥的人出現(xiàn)在醫(yī)院的各個角落,病房、藥房、門診等到處都是他們攻關(guān)活動的場所。醫(yī)院和醫(yī)生很難拒絕商業(yè)賄賂。減少藥品流通環(huán)節(jié),才可割斷醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生的利益“鏈”,才能從根子上治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)。
    有關(guān)專家也明確表示,藥品網(wǎng)上公開集中采購是規(guī)范藥品購銷活動的必然趨勢。減少藥品流通環(huán)節(jié),引進(jìn)現(xiàn)代物流概念,實(shí)行藥品集中配送,對醫(yī)院的藥品收支實(shí)行單獨(dú)列支,完全公開透明。
    集中配送引發(fā)商家博弈 
    如今,藥品經(jīng)過集中招標(biāo)后,在配送方式上由分散向集中靠攏,同樣成為關(guān)注的焦點(diǎn)。 
    鄭州市藥招辦有關(guān)人士表示,2006年度鄭州藥品集中招標(biāo)采購工作進(jìn)入履約階段。對于眾多品種規(guī)格中標(biāo)藥品,藥品配送企業(yè)300家左右,呈現(xiàn)出規(guī)模小、效率低、費(fèi)用高、效益差和秩序亂等問題,這些情況直接或間接地導(dǎo)致藥品價格虛高,以至于醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為屢禁不絕。 
    對于新的藥品配送模式,鄭州市藥品招標(biāo)辦公室相關(guān)人士認(rèn)為其可以發(fā)揮四點(diǎn)積極作用:一是降低配送和管理成本,提高工作效率,規(guī)范藥品配送秩序;二是加大監(jiān)管力度,提高監(jiān)管效率,完善藥品的質(zhì)量控制體系;三是形成人機(jī)對話模式,減少“人情”采購;四是建立起反商業(yè)賄賂的長效機(jī)制。 
    也有業(yè)內(nèi)人士對新的藥品配送模式提出質(zhì)疑,“如果這家配送公司實(shí)力一般,可能會遇到兩方面困難,其一,遭遇在這幾家試點(diǎn)醫(yī)院失去‘飯碗’的其他醫(yī)藥公司集體抵制,這些經(jīng)銷商可能會向上游廠家施壓,迫使廠家不為這家新確定的配送公司供貨,導(dǎo)致該配送公司配送能力難以達(dá)到保證。其二,原來有多家醫(yī)藥公司配送,可以存在相互競爭,但現(xiàn)在只有一家配送公司,誰來監(jiān)督該公司?沒有競爭會否涉嫌壟斷?”一位王姓業(yè)內(nèi)人士分析說。 
    在這位人士看來,極有可能的情形是,如果該配送公司向經(jīng)銷商屈服或達(dá)成某種協(xié)議,依然由各個廠家經(jīng)銷商向該配送公司供貨,那么,無疑是憑空增加一道流通環(huán)節(jié),醫(yī)藥成本不降反增。 
    鄭州一家藥品銷售公司負(fù)責(zé)人說,自己所在的公司目前是多種藥品的區(qū)域銷售總代理,按照老的供貨方式,廠家將藥品供給該公司后,該公司提取一定利潤銷售給醫(yī)院,但如果按照集中配送的模式,廠家供藥給該公司,該公司再供給集中配送公司,然后由其再賣給醫(yī)院,中間流通環(huán)節(jié)沒有減少,反而增加了。 
    鄭州市九瑞藥業(yè)股份有限公司的一位負(fù)責(zé)人則表示,實(shí)行藥品集中配送,并不只是由一個企業(yè)配送藥品這么簡單,“這是醫(yī)藥流通領(lǐng)域的一項改革,具有很重要的意義”。 
    藥品集中配送能否減少流通環(huán)節(jié)?能否降低醫(yī)藥成本?能否杜絕商業(yè)賄賂?業(yè)界對此各持己見。 
    一家規(guī)模不小的藥品銷售公司對新的集中配送模式反應(yīng)強(qiáng)烈。該公司負(fù)責(zé)人認(rèn)為,藥品推行集中配送,這一大的方向并沒有錯,如同早些年國美、通利的出現(xiàn)對家電銷售領(lǐng)域帶來的巨大影響一樣,流通環(huán)節(jié)的減少,可以最大化地讓消費(fèi)者受益,但是,作為聯(lián)系生產(chǎn)企業(yè)和消費(fèi)者的銷售紐帶,承擔(dān)集中配送任務(wù)的公司必須擁有足夠大的規(guī)模和實(shí)力,通過其影響力讓生產(chǎn)商以較低的價格出售藥品。 
    這位負(fù)責(zé)人對鄭州市九瑞藥業(yè)股份有限公司的配送能力表示懷疑,作為省會藥品銷售界的“后起者”,這家公司被指定為4所醫(yī)院的藥品集中配送,其配送資格是如何認(rèn)定的并不清楚,相關(guān)主管部門的認(rèn)定程序,也不夠公開和透明,難以服眾。 
    也有人提出質(zhì)疑,如果一個公司被指定為集中配送企業(yè),兼送貨與經(jīng)營為一體,意味著區(qū)域內(nèi)的藥品銷售形成了新的“壟斷”,這違背了市場規(guī)律。有人提出:應(yīng)該由一家公司來單獨(dú)執(zhí)行送貨任務(wù),也就是說送貨公司承擔(dān)的是純物流功能,不涉及藥品銷售領(lǐng)域,各供藥公司提供相應(yīng)的送貨費(fèi)用,“這也是節(jié)約配送成本的一種有效方式”。 
    也有試點(diǎn)醫(yī)院對藥品集中配送表示擔(dān)心,鄭州市兒童醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,按照規(guī)定,臨床規(guī)定范圍內(nèi)的藥品全部實(shí)行集中配送,今后臨床用藥是否能夠保證及時供應(yīng)是最讓人擔(dān)心的,“如果突然發(fā)生大規(guī)模急救,需要使用大量的某種藥品,配送企業(yè)能不能保證及時足量供藥?還有藥品的質(zhì)量問題,無法提供某種中標(biāo)藥品,配送企業(yè)提供的同類藥替代品,質(zhì)量由誰把關(guān)?” 
    據(jù)記者了解,藥品網(wǎng)絡(luò)集中配送至今依然并未在試點(diǎn)醫(yī)院完全實(shí)施。 
    鄭州市一家試點(diǎn)醫(yī)院某副院長表示,藥品網(wǎng)上集中配送工作,尚處于啟動階段,醫(yī)院剛剛簽訂過框架協(xié)議。至于此試點(diǎn)方案究竟能起到哪些作用尚未體會到。“對于具體的操作,現(xiàn)在大家還在溝通中。”他說。
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