6月20日，第四屆中國救護車論壇暨全國院前急救裝備智能化標準化建設會議2012年6月16日正式召開，本屆論壇的主題是“感受智能急救，推進行業標準”即“智能與標準”。

　　謝建浩先生指出隨著我國國民經濟持續穩定的發展，公共衛生事業迅速發展，高效急救、智慧急救、急救規范化標準化管理、急救精細化管理等一系列與時代同步發展的要求不斷提出，因此作為急救行業的從業人員必須適時利用信息化、網絡化、智能化重要手段創造全新的救護車、調度指揮、急救設備、藥品管理和人員管理等方面，必須整體的全面的科學的規劃和整合急救資源，有力地推動我國急救行業的發展。

　　以下是演講實錄：

　　謝建浩：我今天演講的題目是，物聯網技術為急救精細化管理提供解決方案。其實我這個主題跟剛才我們朱主任所說的精細化管理，是對他這個理念的更進一步的解讀和實現。關于物聯網技術如何參與到我們急救精細化管理的過程中，我認為這個是我們今后院前急救所需要著重考慮的問題，也是我們作為汽車改裝生產企業和從事于這些管理開發智能化信息化完善過程當中的一個非常重要的課題。

　　首先，第一方面，時代發展的要求。其實從社會發展來看，我們可以切身體會到的現代文明，現代文明從經濟學的角度去說其實有幾大方面。第一是三公，公開、公平、公正制度設計。第二，最佳化管理思想。第三，資源配置最優化的思想。第四，守信、守法和合規。 第二方面，信息化網絡化智能化時代發展的要求，其實大家都能切身感覺到。朱主任剛才在精彩的演講過程當中也說明了這些問題。其實我們這個時代已經在變了，已經不是工業時代了，已經到達一個信息化、網絡化、智能化的時代。那么在這個過程當中，世界上出現了很多的現象。首先你看，從美國來說，它提出來的是智慧地球，從我們中國來說，提出的是感知中國。總之，它是全球化、一體化的表現。 第三方面，科學技術的新技術發展，以及新技術的廣泛應用。信息技術、網絡技術、互聯網技術、計算機技術、移動通訊技術和衛星定位、物聯網技術、云計算、電子標簽和傳感技術，以及人工智能的普遍運用。從整個世界說，我們形象的描述為“頭頂四張網”，第一張網是GPS，第二張是伽利略(音譯)，第三張是格羅納斯(音譯)，四張是中國的北斗。所以這個世界已經不是寂靜的世界，肉眼是看不到的，但是我們身處的環境已經到達這個時代。所以這些技術的廣泛應用，是基于我們時代發展要求。所以我們院前急救行業也不能獨善其身，一定要參與其中。第四，社會運營的要求。社會運營的要求其實就是四點，一，開放的。我們所做的一切管理，一切運營都是開放的。第二是透明的，我們在座的也好，我們在走的也好，在飛的也好，在水下也好，都是透明的。當然，院前急救精細化管理，更需要透明。信息傳播如此快速，網絡如此發達，信息如此密集，所以說它一定是，在開放透明到公平的角度，這是社會的公正體現，是現代社會的表現。非常需要去強調的一點，過程是高效的。我在思考一個問題，急救精細化管理落到底，按照現代文明來說就是把有限的急救資源，價值的最大化。這就是我們需要研究的問題。所以說高效是我們的目標。

　　這是我前面講的第一個內容。

　　第二個內容，我國急救行業及救護車的現狀。我就用兩個內容來表達我們國家現在救護車的現狀。2002年開始，2002年我們的救護車全國的產量只有500臺，這個大家可能都不相信，這是有數據依據的。那個時候我們院前急救是一個非常陌生的領域，救護車離我們非常遠。到去年為止，全國救護車產量是1萬臺。從專業水平上看，運輸為主要功能，這是第一階段。到我們2003年開始提出做ICU前移，叫監護型救護車。現在我們認為時代的要求應該是智能型救護車，急救平臺前移。它是一個為管理和專業需求的提供的一個平臺。

　　從我們時代要求和我們救護車類型的角度去看，從標準的角度去看，底層，滿足患者運輸時間的運輸要求和ICU前移的專業要求的監護型，這是明顯的工業化特征的產品。現在我們的時代已經信息化、網絡化和智能化了，所以說我們從另外一個角度去看，智能化、信息化的救護車，是什么概念?我想是急救平臺前移。我們ICU只是急救功能的前移。我們智能化、網絡化、信息化的救護車，是平臺前移。所以說一輛救護車，它可以包含著我們急救中心的所有功能。當然，也跟我們現在的蘋果機一樣，iPad、iPhone，都是這樣，不僅僅是打電話的功能。

　　二，監護型向智能型推進過程中存在的問題。第一，我在我這幾年的研究過程當中，我發現缺乏底層數據。上面我們指揮調度系統非常完善，做得非常好，但是我們實實在在的底層數據沒有。電子病歷還是手寫的，收費人家出租車都有計費器的，我們救護車還沒有自動計費系統。病人上下，駕駛員做的動作對不對，有沒有反應得當，有沒有按照規范操作，這些我認為缺乏底層數據。 第二，操作落后，操作的手段非常落后。舉個例子，我曾經和我岳父一塊兒轉運，轉到上海，所有一切的東西，病歷、收費都是手寫的，其實你們看，與這個時代如此的不協調。假如說我們在座的離開電腦，我相信你們一定沒法工作。所以說，操作手段的落后其實主要表現在缺乏有效的信息化手段。第三，整體功能融合性需要提升。就是說我們今天這次開的論壇，有那么多的嘉賓、領導和專家，有裝備的，有車輛的，有通訊指揮的，有我們國家的管理機構，有質量管理部門的，有汽車行業的，等等。為什么?就是因為大家應該來注意我們整體功能融合和需要提升的一個課題。這是我說的三方面，有說的不對的地方請大家指正。三，規范化和相應的標準無法落地。我說的無法落地不是說我們急救界沒有去執行，我們去執行了，但是真正的數據導出和真正的控制程序和流程和環節，很難顯現。

　　第三，智能型救護車為急救精細化管理提供手段。首先，急救精細化管理的定義：急救精細化管理是一種管理理念，又是一種管理的文化，是建立在規范化和標準化基礎上，通過現代科技手段將常規的急救管理引向深入的基本思想和管理模式。關鍵是引向深入，深入意思就一定要落地，一定要客觀，一定要公正，一定要開放。那么是以急救資源價值最大為主要目標的管理方式，實現高效急救的必然手段。這是我對急救精細化管理的初步定義，有待商榷。

　　第二方面，急救精細化管理的內容。我認為第一首先，要業務流程再造，以業務流程再造帶動工作效率的提高，在急救業務流程當中最重要的是醫療工作流程。當然，在座的是我的老師，我有點班門弄斧，但是我確實用心在研究。所謂急救醫療工作流程，不一一再說了，大家都是我的老師都是專家。我把它提煉出來，主要有幾個節點，一個是時間，一個是患者，一個是操作流程規范，還有一個我們要評價它。

　　當然，我們要有所作為，我們以急救計算機輔助系統為例，信息管理系統建立以后，調度系統升級后，只要把調度和急救目的地、急救病人、病因、病人下發后的急救車自動完成下步程序流程，一，將自主檢查車輛狀態，隨車人員，我們大量應用電子標簽技術，隨車儀器，隨車藥品，隨車器械，和供氧時間，等一系列的手段。二，導航。三，自動生成電子病歷。四，自動生成收費清單，五，自動完成每次急救的績效評估。這個對于我們來說，這不是人工手寫的，它通過信息網絡、計算機技術和電子標簽技術和傳感技術來實現這些手段。

　　所以說，我去了很多急救中心，我們急救中心有信息化網絡化的一些手段，比方說在駕駛員前面裝一個攝像頭，我進去看的以后，這個攝像頭被掰掉了。我說為什么要掰掉?他說這個東西裝在那里多不自在。所以說，十有八九落地不了的。我們可視化、交互式是很重要的，但是我們基礎數據的生成也是非常重要的。其實兩者都是一種支撐，我認為兩者是一種支撐。 第二，依托急救信息化推動醫療質量控制。我用這么六個維度去解釋，一個醫療行為、醫療技術、藥品質量、案例、病種和滿意度，這幾個方面。第三，構建信息技術平臺，推動全成本的核算。全成本的核算是各級管理者追求的目標，也是節約運營成本的主要手段。其實這就體現高效急救，精細化急救達到高效急救的明顯。因為我們的急救網絡其實建設已經非常發達，硬件上面已經，我認為已經有相當水平了，但是我們怎么樣像朱主任所說的，把精細化管理落地，績效考核跟上，達到的目的是我們高效急救和智能急救，和急救資源的價值最大化。

　　第三方面，急救精細化管理的要求和目的。急救資源價值的最大化是我們的目的，那么高效運營、智能服務、可追溯、先進管理和控制的手段、功能和服務的融合，這五大方面，我認為這是對我們急救的要求。

　　第四方面，我推出的是一個概念，叫智能型救護車，I.ambulance，完全是一個智能化、信息化、網絡化的一個工具，或者是一個平臺，或者叫一個終端。

　　智能型救護車，我們初步定義六大功能。第一，急救調度計算機輔助管理系統，第二，急救智能輔助系統。第三，車載式寬帶專用無線網，第四，遠程HIS，第五，遠程診斷和第六，遠程醫療。這個可能會分成三到四個階段去推進。

　　急救調度計算機輔助管理系統和急救智能輔助系統，這兩個大家可能不是很清楚到底是干什么，我待會兒會一一做介紹。

　　第三個，車載寬帶專用無線網。一個車子里面要這個寬帶網干什么?其實我在無錫急救中心調查的時候，無錫急救中心王林主任的一個科長告訴我，給我啟發非常強烈。他說你們要解決一個問題，什么問題?他說車輛往往是到不了第一現場，車輛與病人真正的第一現場是有距離的，這段信息在車上是不可控的，急救中心也是不可控的。這個過程就需要我們有一個無線寬帶，車載無線寬帶，把他和病人的第一現場連接起來。

　　現在我們從基礎上說，第一階段來說，我們把職能型救護車的第一階段定義為，要解決一個我們院前急救真正需要解決的一些基礎性問題，基礎功能，第一，電子病歷。醫院的電子病歷到第三代了，我們現在呢?手寫。香港的那份資料里面很明確的，照片拍在那里，一大摞的紙質資料。他們已經在改變了，已經在用電子病歷了。電子病歷我認為這是時代發展的要求，也是我們急救不可回避的。

　　第二，醫療設備管理系統。就是說我們其實除車輛以外就是醫療設備，還有一個調度指揮。醫療設備怎么管理，這是非常重要的。第三，急救藥品的管理。當然，各個地方對急救藥品管理的方法不一樣，我認為藥品是一定要管理的。第四，電子自動收費系統。你收費要自動化，不能手寫。我們到餐飲店去點個菜點出來都是電子的給你打出來，你救護車上還在用手工寫，這個已經不行了。 第五，績效數據鏈。我們不叫績效考核，也不能叫績效完全的評估，我們叫數據鏈。我這個智能型救護車當中可以提供給你這些支撐，你有數據可做。第六，車輛狀態及設備評價。第七，急救人員在崗識別。以后智能救護車上會帶電子標簽，每個醫生、駕駛員都會帶電子標簽，不需要攝像頭，不需要看腦門，身份識別。第八， 還有智能擔架和智能導航。

　　總而言之，智能型救護車，I.ambulance，五大精細化管理。這是非常重要的，從人、車輛、醫療裝備、藥物和數據信息鏈。

　　第四方面，救護車標準的提升，推進高效急救的進程。其實我們剛開始的時候應該救護車是作為一種專業的運輸工具來看待，這個在邊遠地區還是存在的。我們發展到一個過程，現在ICU前移，監護型救護車這個已經相當普及了。但是時代賦予我們的要求，應該是智能型救護車急救平臺前移。

　　所以說我在描繪我們救護車標準的時候，就是有這么三個內容。就是從運輸型到監護型再到智能型。

　　這是我們汽車行業標準的一個起草，評審，這是去年，我們也邀請了在座的，有相當分量的專家參加了這次標準的修訂。

　　謝謝，以上是我對物聯網技術在急救精細化管理，為急救精細化管理提供手段的解決方案的一個演講。那么我當然很希望大家能夠跟我有更多的交流機會，我本人的微博是新浪微博，凱福萊謝建浩，我們可以相互關注。

　　謝謝大家，說得不對的地方請大家指教，謝謝。