降低流通成本,提高供應鏈效率已經成為新醫改不可回避的新課題。在各大跨國藥企與國內商業巨頭紛紛努力鍛造自身供應鏈的同時,一個跨越領域甚至國界的泛化性藥品供應鏈思維浮出水面。  
 “我們的藥品供應鏈體系不應該是孤立的,醫藥商業庫房應該同時與藥品制造企業和終端醫院藥房的內部流通管理緊密結合成為一個體系,這才能成就藥品供應鏈體系的完整性。”商務部市場秩序司誠信建設指導處處長王勝利日前在成都舉辦的“2011全球藥品供應鏈體系建設高峰論壇”上表示,藥品供應鏈應該是從藥品的產生到消亡的全過程,而目前藥品供應鏈的打造僅在流通配送過程,還沒有到達終端,這也給行業提出了一個值得深思的問題。 
    藥品供應鏈建設如何有效到達終端?北京大學人民醫院(下稱“北大人醫”)院長王杉首次向業界曝光了終端市場對于完善藥品全產業供應鏈的呼聲:“我們呼吁深度整合生產企業與配送商和醫院物流資源,建立醫院對外部上百家供應商的標準接口,最大限度地減少終端與供應商之間的事務性工作成本,讓醫院工作回歸到治病救人的本質上來。”
    充滿挑戰的基本面
    “作為藥品供應鏈的最后一個環節,我們內部的醫院藥品物流也面臨著挑戰。”王杉向《醫藥經濟報》記者表示,醫藥市場格局的不斷變化亦正使得醫院物流復雜化,供應商、生產商繁多使醫院在用藥品規統一標準上耗費巨大。
    據了解,北大人醫每年的藥品與各類耗材需求共計13.6億元,其中藥品供應商達42家、生產廠家達880家,北大人醫一年采購藥品金額約在9.6億元人民幣。
    “雖然有42家供應商為我們醫院提供藥品,但實際其中有10家主要供應商已經為我們完成了90%的服務量。”王杉介紹,這10家配送商占據了北大人醫年購藥金額的89%和64%的品規,而剩下的32家即便忽略不計,仍使醫院每年在統一藥品編碼上耗費巨大。
    另據普華永道調查顯示,一家藥品批發企業平均與85家藥品制造企業和36家藥品批發企業有業務往來,客戶包括434家藥店、5家綜合醫院、20家其他醫院和68家診所。
    在復雜的藥品流向中,打造全產業藥品供應鏈的基礎,依然不能繞過統一標準化建設的問題。王勝利指出,關于標準化、標準代碼、信息化統一、行業集中度,以及行業經營規范標準不全的問題等等,在未來醫藥流通行業發展過程中,應積極給予正視,為下一步努力的方向找到目標。
    中國醫藥商業協會副會長、北京醫藥股份有限公司董事長陳濟生認為,“十二五”流通產業規劃為醫藥流通產業指出了很好的發展方向,尤其是關于物流建設。
    “醫藥物流建設中現在較為模糊的是,不知道建多大才符合標準、是不是每個企業都必須建、會不會形成資源浪費、現代物流的主要標志是什么、是以信息化為代表性還是以機械手為代表性抑或以建筑物的大小為代表性?這些都是我們在具體操作的過程中碰到的困惑。需要我們在十二五期間把這些問題加以有效地解決。”
增值服務的巨大缺口 
    王杉表示,作為北京地區醫改試點醫院,北大人醫在建設醫院內部信息化體系(HRP)的過程中,在統一藥品品規方面遇到了較大難題。“我們醫院單品500元以下的藥品品規占93.1%,數量占總用藥的99.4%,在如何高效統一地管理這些藥品上,我們花費了許多時間和精力。其實這些工作應該是配送商幫我們做來的,但現在則是醫院自己來操作,這就導致我們醫院內部物流效率低、透明度差,存貨周期過長的不合理庫存可達80~100天。”
    “不要小看一個簡單的庫存優化,單單這一個工作就可以節約庫存金額60%左右。”王杉向記者表示,對醫院內部西藥庫存優化方案實施前后對比來看,北大人醫優化前年庫存金額需求6413萬元,優化后僅需2100萬元,為醫院降低資金流轉率達67.26%。
    據北大人醫HRP系統對藥品盤點的分析數據,該院月均藥品收入5730萬元,日均200萬元,如果按照以前人工方式由庫管員負責聯系供應商,采購前沒有審批和書面采購記錄,到貨后按發票條目和數量入庫,則無法核對采購數量和品規是否與采購指令相一致,按藥品盤點要求允許0.3%的差異,全年將損失約206萬元。
    “不光是藥品一個單項,包括高、低值耗材和‘走穴’手術包,以及診斷試劑在內的所有藥品和材料在醫院內部的管理上都存在同樣的風險和耗費。”王杉表示,藥品供應鏈應該將目光轉向終端市場,供應商們應致力于解決藥品、材料全過程溯源和臨床信息化的“最后20米”問題,這也是目前供應商增值服務的一個巨大缺口。
    陳濟生表示,由供應商管理庫存的供應鏈合作模式,需要由需求方或使用方提供物品的消耗和庫存信息給供應方,由供應方實施及時配送和管理需求方的庫存模式,這需要藥品供應商從現有的采購、貯存、保管和分發等物流服務,轉向審方調劑、用藥咨詢、用藥教育、用藥監護等以提供專業藥學服務為主的轉變。
    “整合供應鏈,我們要打破地域的界限,甚至是國際的界限,進行產業鏈的結合,使行業散小亂的現狀通過整合得到改善。”陳濟生向記者表示,打造中國藥品供應鏈體系,進而打造全球藥品供應鏈體系是一個長期的過程,需要工業與商業以及藥品研發和生產、使用單位共同攜手努力。
    “一個好的藥品供應鏈應該擁有更順暢、更整體的運用,能夠對供應鏈進行有效管理和更為顯性的控制,可以實時對銷售、庫存數據進行統計,同時能夠衡量面向終端消費者的物流績效指標。”聯合博姿公司生產商關系總監JohnKallend如是認為。