□耿鴻武
    藥品流通行業的改革發展與新醫改相輔相成。一方面，流通行業改革發展是國家醫藥衛生體制改革的重要組成部分，必須通過藥品流通行業的改革來促進新醫改。另一方面，流通行業改革發展又與現有醫療機構的用藥機制密切相關，依賴于新醫改的整體推進。
    2011年是國家醫改工作的攻堅之年，基本藥物的全覆蓋將成為重中之重。按照基本藥物制度所構建的藥品供應保障體系，將會對我國醫藥流通體系的改革發展起到巨大的推動作用，會兼并、重組、整合改變流通行業的結構，而物流行業運行水平的真正提高，卻在于現代物流能力的提高。
    正如商務部在 《關于加快藥品流通行業改革發展的若干意見 （討論稿）》中提出的：用現代方式改造原有落后的醫藥物流體系，鼓勵流通企業主動采用先進的物流技術與裝備，運用現代管理方法，不斷提高物流水平和效率；積極推進物聯網技術應用，加快藥品流通領域信息化建設，實現庫存最小化、環節最少化、成本最低化和物流低碳化；支持第三方物流的發展；引導有實力的藥品流通企業向醫院延伸現代物流服務，并建立行業標準，加快提升醫院藥房現代化管理水平，保障藥品的質量安全。該意見指明了我國醫藥流通行業改革和整體水平提升的關鍵和方向。
    醫藥流通行業提高集中度勢在必行，但是集中度的提高不是簡單的加法式合并或是減法式化零為整，沒有現代化管理的理念、方法和系統來保障，就不能稱為真正意義上的提高集中度。
    現代醫藥物流不僅是一個概念，更是一種方式、一種技術，甚至是醫藥流通的一種管理哲學，其解決的是企業內部運行效率、供應鏈整合、行業整體水平提高的問題。
    隨著2011年基本藥物的全覆蓋，藥品流通需要現代物流來保障，在通過基本藥物制度構建供應保障體系的實踐中，市場對現代物流的需求也越來越強烈，醫藥現代物流勢必成為流通行業改革發展的突破點。流通企業只有將重點放在內部修煉上，才可以順應改革發展的要求。
    改革發展總是前進中存在曲折。
    基本藥物制度的實施已近兩年，在各地基本藥物招標中，配送的到位率、及時率、品種滿足率、基層醫療機構的使用率等始終是困擾改革的難題，而部分地區中標價格高于市場價格的現象，又嚴重阻礙了相關企業的正常發展。少數地區基本藥物的銷售被扭曲，基層醫療機構對物流配送能力的依賴，變成了對產品差價的需求。如果此苗頭一蔓延，必將非常不利于醫藥物流的現代化發展進程。
    安徽的基本藥物招標試點，被認為是取得了巨大的成功，近期山東、四川、江蘇等省在國務院辦公廳 《關于政府辦基層醫療機構的基本藥物采購機制的指導意見》指導下，也開始進行了新的嘗試。
    筆者以為， “安徽模式”中，將流通讓渡給市場，通過市場競爭和生產企業選擇、允許轉配送、供貨商對配送的質量負責的做法，使得具有現代物流能力的流通企業脫穎而出，相比通過行政方式的規定誰來配送、誰不能配送的方法，更有利于醫藥流通企業現代物流的發展。