在4月24～26日廈門舉行的第63屆全國藥品交易會上，醫(yī)藥流通新政成為眾多企業(yè)關(guān)注和談?wù)摰慕裹c話題。之前有消息稱，醫(yī)藥行業(yè)幾大協(xié)會已經(jīng)接受商務(wù)部市場秩序司的委托，開始編制醫(yī)藥流通管理規(guī)范性文件，會上這一消息得到了證實。其中，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會受托起草的藥品流通分級評估行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)性文件，由于涉及流通行業(yè)的整合，需要淘汰落后，從而備受流通企業(yè)的關(guān)注。 

　　指導(dǎo)方向

　　公開資料顯示，截至2008年年底，我國有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)1.3萬多家，零售連鎖企業(yè)近兩千家，門店30多萬家，從業(yè)人員370多萬人。醫(yī)藥流通行業(yè)多、小、散、亂的格局至今沒有改觀。

　　隨著新醫(yī)改的實施，國家建立醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，對藥品流通行業(yè)提出了更高的要求。而在基本藥物制度中，以省為單位進(jìn)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購，給大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)帶來了巨大的發(fā)展機會，并加速了行業(yè)整合的步伐。

　　去年年底，商務(wù)部接管藥品流通行業(yè)的管理職能。今年商務(wù)部市場秩序司的重點工作就是建立行業(yè)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)：上半年制定出臺2010～2015年全國藥品流通行業(yè)發(fā)展綱要，制定商業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)和辦法；將擬訂醫(yī)藥物流服務(wù)規(guī)劃、藥品零售企業(yè)經(jīng)營服務(wù)規(guī)劃和藥品流通企業(yè)分級評估指標(biāo)等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　正在編制的藥品流通分級評估標(biāo)準(zhǔn)之指導(dǎo)方向，是企業(yè)的關(guān)注點之一。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長、九州通集團(tuán)副總經(jīng)理牛正乾在藥交會上表示，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)數(shù)量太多，不僅難以管理，而且讓生產(chǎn)企業(yè)在選擇商業(yè)合作伙伴時無所適從。如果能為眾多的商業(yè)企業(yè)分出層次，不僅方便了生產(chǎn)企業(yè)，商業(yè)公司之間也不會打亂仗了。“就像酒店業(yè)，原來沒有星級評估時，大家都是酒店沒有區(qū)別；有了星級評估后，就有了硬件和服務(wù)等方面的差別，如果要升級就要自覺提高水平。藥品流通分級評估標(biāo)準(zhǔn)是非強制性的文件，但是如果將流通企業(yè)的評估結(jié)果向社會公布，影響力將是非常巨大的。”牛正乾說。

　　促進(jìn)規(guī)范

　　近年來，國藥股份等大的醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)在全國跑馬圈地的力度非常大。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，對于大型商業(yè)公司來說，一方面有國家發(fā)展大商業(yè)物流的政策支持；一方面有新醫(yī)改，尤其是基本藥物以省為單位進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購的具體利好。所以，構(gòu)建全國網(wǎng)絡(luò)、爭奪各省招標(biāo)藥物配送權(quán)，成為各個大型醫(yī)藥商業(yè)公司的當(dāng)前目標(biāo)。可以預(yù)見，在未來的藥品流通分級評估中，如果借鑒酒店業(yè)的星級評估模式，這些企業(yè)也必將成為分級評估金字塔的塔尖企業(yè)，其所享有的各種資源優(yōu)勢將更加突出。

　　近年來，與大型商業(yè)公司跑馬圈地一樣引人關(guān)注的就是各地不斷涌現(xiàn)出的醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟。

　　圣光集團(tuán)是河南醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟的發(fā)起單位。盡管在此次藥交會上他們沒有展位，但是其董事長周運杰的房間人流絡(luò)繹不絕。這個成立還不到一年的商業(yè)聯(lián)盟，已經(jīng)有合作的上游生產(chǎn)企業(yè)100多家，而下游全省108個縣級醫(yī)藥商業(yè)公司已經(jīng)全部加入聯(lián)盟。按照周運杰的說法，發(fā)起聯(lián)盟的初衷是自救：一方面是抗衡大商業(yè)在各省跑馬圈地爭奪省級藥品配送權(quán)；另一方面則是要奪回?zé)o藥品經(jīng)營資質(zhì)的隱形批發(fā)企業(yè)搶走的業(yè)務(wù)。

　　周運杰給了記者一組數(shù)據(jù)：目前全國有2000多個縣，平均每個縣有4個縣級醫(yī)院。在全國醫(yī)藥市場中，縣級以下醫(yī)療機構(gòu)市場占全國市場銷售的60%。他告訴記者，不規(guī)范的流通行為和假劣藥品大多出現(xiàn)在這個市場中。“有資質(zhì)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)是1.3萬家，隱形沒資質(zhì)的可能多達(dá)數(shù)萬家。這就是中小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的生存環(huán)境！”周運杰說。

　　據(jù)了解，在基層藥品市場，藥品流向終端的渠道非常復(fù)雜。由于市場競爭激烈，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個體診所、藥店對藥品價格非常敏感，使得一些無藥品經(jīng)營資質(zhì)的個人有機可乘，其中既有藥品居間人，也有純粹的配送商販。他們通過走票等方式使銷售的藥品具有很大的價格優(yōu)勢，在基層藥品市場中做得游刃有余。

　　周運杰表示，由于我國地域廣闊，地貌復(fù)雜，各地用藥差異很大，藥品流通渠道一直存在著空白地帶。大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)對縣級以下市場掌控能力較弱，而有藥品經(jīng)營資質(zhì)的縣級以下企業(yè)又受到無資質(zhì)個體的擠壓，上下游在基層市場一直沒有形成良好的銜接。

　　百利藥業(yè)集團(tuán)總裁朱義曾經(jīng)到多個縣實地了解藥品渠道情況。他表示，醫(yī)藥流通企業(yè)從業(yè)務(wù)上可以粗略分為兩大類，一類是以大批發(fā)、調(diào)撥為主要業(yè)務(wù)；另一類是以藥品配送為主要業(yè)務(wù)。而在基層市場，真正把藥品送到終端的是那些以配送為主營業(yè)務(wù)的中小商業(yè)公司。

　　眾所周知，大型商業(yè)公司跑馬圈地后面臨的最大問題就是如何進(jìn)行資源整合，以提高運行效率、降低配送費用。目前，大型商業(yè)公司在全國布點的目標(biāo)多為區(qū)域型的商業(yè)企業(yè)，通過這些企業(yè)，大商業(yè)容易獲得省級藥品配送權(quán)。但是，大型商業(yè)公司自己很難全部完成一個省的終端藥品配送，它還要委托當(dāng)?shù)乜h級以下的商業(yè)企業(yè)進(jìn)行配送。

　　業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，分級管理將加快藥品流通秩序走向規(guī)范，讓不同的企業(yè)從事適合自己的業(yè)務(wù)。

　　喜憂者皆有

　　各地基本藥物招標(biāo)采購配送商的遴選已經(jīng)受到廣泛質(zhì)疑，被認(rèn)為存在嚴(yán)重的地方保護(hù)主義，影響了市場的公平競爭。而各地對配送商的遴選標(biāo)準(zhǔn)也千差萬別，有的規(guī)定商業(yè)公司必須建有1.5萬平方米的庫房，倉庫高度達(dá)到8.5米；配送車噸位必須在1噸以上……“其實這些條款很不符合實際，一個縣一般有1000個品規(guī)就能夠滿足需求，縣級商業(yè)公司的庫房有500平方米就夠了。越是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，送貨量越少，而且大多路況不好，小貨車其實更實用，配送成本更低。上述遴選配送商的條款，對于基層市場來說就是嚴(yán)重的資源浪費！”一位業(yè)內(nèi)人士說。

　　記者在藥交會期間了解到，大多數(shù)商業(yè)企業(yè)對分級評估表示歡迎，但是也有相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)存在顧慮。如果按照酒店業(yè)的星級評估思路，大型商業(yè)公司必將是五星級，中小型商業(yè)公司是二、三星級。大型商業(yè)公司將成為各地藥品配送權(quán)爭奪戰(zhàn)的最后贏家，中小商業(yè)公司則將成為配送商。

　　朱義認(rèn)為，分級評估應(yīng)該考慮到商業(yè)公司的業(yè)態(tài)和規(guī)模，比較公平的做法是按照業(yè)態(tài)分別評估，評估標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該不同，對軟硬件要求不能一刀切。他舉例說，比如一個縣有6家商業(yè)公司，這些公司可以排排隊，選出一家五星級企業(yè)。而如果讓縣級公司去跟國藥股份排隊，就沒有意義了。“分級評估是凈化藥品流通渠道、提高行業(yè)集中度的手段，在評估中必須考慮實際情況。新醫(yī)改要求建立藥品供應(yīng)保障體系，而保障的根本就是藥品能否安全、高效、快速送到消費者手中。”朱義說。

　　事實上，從各地醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟的發(fā)展能夠看出規(guī)范經(jīng)營、規(guī)模經(jīng)營在基層市場發(fā)揮的效力。據(jù)記者了解，河南在醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟成立之前，由于藥品底價銷售，躥貨嚴(yán)重，回款周期長，80%的縣級商業(yè)公司經(jīng)營慘淡。成立聯(lián)盟以后，由于渠道歸口，藥品價格趨于穩(wěn)定，躥貨受到抑制，個體藥販沒有了經(jīng)營空間。以河南郟縣為例，在聯(lián)盟成立之前，2008年全縣藥品銷售額為5000多萬元；成立聯(lián)盟以后，去年全縣藥品銷售額達(dá)到2 億元，占據(jù)了全縣醫(yī)藥市場95%的份額。不僅縣級商業(yè)公司擺脫了經(jīng)營困境，同時，生產(chǎn)企業(yè)也找到了在基層市場的合作對象。（記者 方劍春）