按照國家基本藥物制度的安排，2009年30%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部配備使用基本藥物。可以預(yù)見，今年第四季度，各地將掀起一場基本藥物的集中采購高潮。基本藥物制度明確表示“實(shí)行公開招標(biāo)，統(tǒng)一配送”，日前，從中央到地方，關(guān)于基本藥物制度實(shí)施后對(duì)生產(chǎn)、流通領(lǐng)域影響預(yù)判的研討正在進(jìn)行。作為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，誰能夠成為基本藥物的配送者，誰就將成為新醫(yī)改的最先受益者，配送權(quán)之爭一觸即發(fā)。

　　有人預(yù)測，全國性的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和區(qū)域性的龍頭商業(yè)企業(yè)將成為勝出者，如國藥集團(tuán)、九州通集團(tuán)等。擁有先進(jìn)的現(xiàn)代物流條件和全國性的營銷網(wǎng)絡(luò)是全國性大型商業(yè)企業(yè)的優(yōu)勢，但是與區(qū)域性的龍頭企業(yè)相比，后者更占地利、人和優(yōu)勢，所以在競爭中誰占上風(fēng)還難以預(yù)測。

　　按照新醫(yī)改方案的指導(dǎo)精神，具有現(xiàn)代物流能力、銷售規(guī)模較大、具有廣泛的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售網(wǎng)絡(luò)的商業(yè)企業(yè)應(yīng)該占據(jù)相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。所以，對(duì)商業(yè)公司的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)決定了誰將成為基本藥物配送的最終勝出者。

　　筆者認(rèn)為，現(xiàn)代物流能力和銷售規(guī)模應(yīng)該是評(píng)選基本藥物配送企業(yè)的主要指標(biāo)。現(xiàn)代物流能力和銷售規(guī)模是衡量藥品批發(fā)企業(yè)的兩個(gè)最重要、最直接、最有效的指標(biāo)，易于客觀地量化和評(píng)比。具有現(xiàn)代物流能力的藥品批發(fā)企業(yè)承擔(dān)基本藥物的配送任務(wù)，有利于降低基本藥物的配送成本，從而降低基本藥物的價(jià)格，減少財(cái)政壓力，有利于進(jìn)一步在更大范圍和更深程度上推廣基本藥物制度，保障基本藥物制度實(shí)施的可持續(xù)性。現(xiàn)代物流條件反映出企業(yè)擁有足夠的藥品存貯數(shù)量，有較高的訂單處理水平和藥品分揀、配送速度，能夠保證配送質(zhì)量；銷售規(guī)模是藥品批發(fā)企業(yè)管理水平、企業(yè)信譽(yù)和綜合實(shí)力的體現(xiàn)，足夠的銷售規(guī)模能直接證明企業(yè)的管理水平和履約能力。

　　在目前各地關(guān)于基本藥物配送方案的討論稿中，有些省市以醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)配送商業(yè)的認(rèn)可，或以對(duì)大醫(yī)院的開戶數(shù)作為基本藥物配送商的選擇標(biāo)準(zhǔn)，筆者認(rèn)為不妥。因?yàn)楫?dāng)前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)配送企業(yè)的認(rèn)可度，不是對(duì)藥品配送服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可，而是在藥品順加15%的價(jià)格政策下異化的對(duì)高價(jià)藥品（非基本藥物）滿足度的認(rèn)可。筆者認(rèn)為，在順加15%的藥品加成政策沒有改變的背景下，如果將醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品批發(fā)企業(yè)的認(rèn)可度作為基本藥物配送企業(yè)資格認(rèn)定的依據(jù)，許多以高價(jià)品種和大醫(yī)院臨床開發(fā)為主要經(jīng)營目標(biāo)的藥品批發(fā)企業(yè)勢必成為大醫(yī)院的首選，可能會(huì)出現(xiàn)配送商分散、難以形成統(tǒng)一配送、政府監(jiān)管難度隨之增加、配送質(zhì)量無法保障等問題。

　　國家基本藥物制度明確規(guī)定，“在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)的整合”。可見，提高流通企業(yè)的集中度不僅是新醫(yī)改的要求，更是未來國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調(diào)整的方向。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)基本藥物配送商的選擇標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)符合這一主導(dǎo)思想。各地政府部門只有實(shí)事求是地從省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多少、分布，從配送商業(yè)的能力、網(wǎng)絡(luò)等實(shí)際情況出發(fā)，大膽保留最精簡的配送商，才可以加快改革的進(jìn)程。在具體實(shí)施中，各地政府部門可以通過宏觀調(diào)控，從政策上充分保證具有現(xiàn)代物流能力的大型商業(yè)企業(yè)的配送主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)兼并重組，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化配送，提高產(chǎn)業(yè)集中度，降低配送成本；同時(shí)通過市場機(jī)制引入競爭，優(yōu)勝劣汰，解決困擾醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)多年的批發(fā)企業(yè)“小、散、多、亂”問題。

　　對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，需要提醒的是，30%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用量究竟會(huì)有多少，將會(huì)有多少家商業(yè)公司來競爭這一蛋糕，企業(yè)應(yīng)該做到心里有數(shù)。筆者認(rèn)為，配送權(quán)之爭就是一種資格和權(quán)利的競爭，競爭自然會(huì)異常激烈，企業(yè)一定要冷靜分析自己的實(shí)力與戰(zhàn)略定位，不可不切實(shí)際地追求“面子”。