□耿鴻武
    醫藥現代物流絕不是一個概念，而是一個利國利民的產業。國家《物流業調整和振興規劃》中也進一步明確了醫藥現代物流的發展方向。筆者認為，醫藥現代物流不應無緣藥品招標，而應該是藥品招標中配送的主題。
    為了促進醫藥現代物流的發展，筆者認為：
    一是國家盡快出臺GSP新規，作為新醫改的配套方案。同時要盡快明確醫藥現代物流的定義、標準，以便于各省在實施中易于把握。
    二是各省在制定集采方案時要充分考慮國家的規劃及未來行業的發展，在政策層面鼓勵有現代物流能力的經營企業有序發展，推動流通領域整合，進一步減少流通環節。
    三是結合GSP認證和藥品集中采購政策，對經營公司進行分級管理。藥品招標不僅要招產品，而且要對配送商的資格進行招標。對于符合現代物流能力的配送企業，在政策上要有所傾斜，盡快改善各地醫藥經營公司 “小、散、亂”的局面，提高藥品配送的整體水平。
    四是確定合理的配送商數量。兼顧醫藥商業公司集中度和藥品配送覆蓋全部醫療機構的目標，在政府主導的指導精神下，既要宏觀調控，又要遵循市場規律，創造公平競爭環境，通過市場機制使不符合要求的經營企業出局或轉型。
    五是確定合理的配送費率。現代物流是一個提高配送效率、降低配送成本的系統，規模化更有利于其良性發展。通過有現代物流能力的企業進行配送，可以更有效地保證流通誤差率的降低，進一步降低藥品價格，解決老百姓看病難、看病貴的問題，杜絕流通領域的商業賄賂。
    六是我國醫療機構分布較散，尤其是基層衛生機構、偏遠區域的藥品使用存在用量小、品種雜的現象，致使配送費用較高。選用具有現代物流能力的配送企業統一配送會更能有效地解決上述問題，而對于基層醫療機構的改革，也正是本次新醫改的重點。
    按照目前我國醫藥公司的配送狀況，沒有哪一家或幾家可以完全實現醫療機構全覆蓋。因此，在發展現代物流的同時，既要鼓勵現代物流企業直接配送，也要有效地運用分級配送，但要對整體的配送費率做總量控制。 “只委托一次”要求的實質是減少流通環節的加價率、降低藥價，筆者認為不論委托幾級，只要有一級保證配送到位和配送質量，并不增加配送費率總量，就可以鼓勵。
    七是現代物流企業要具有社會責任感。醫藥物流配送不僅要保障醫院、社區衛生中心等醫療機構的藥品供應，更要保證基層衛生機構的藥品供應。很多經營企業的經營思路是只做有利可圖的配送，往往忽略基層醫療機構。筆者認為現代物流企業要主動承擔重任，幫助政府排憂解難，政府也要對承擔者給予更多的支持和幫助。
    八是加強監管，打擊過票、偷稅漏稅行為。過票、洗錢、無票經營是醫藥流通領域的頑癥，嚴重地影響了流通秩序，要發展現代物流就必須加大打擊力度和完善政策規章，為新醫改的實施創造一個良好的環境。