□本報記者王若懿
    近日，醞釀3年的新醫(yī)改方案正式出臺。在醫(yī)藥流通方面，新醫(yī)改《意見》中明確指出，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。“統(tǒng)一配送”意味著傳統(tǒng)醫(yī)藥流通格局將發(fā)生重要變化。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，未來，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度會逐漸加強(qiáng)，減少分銷渠道帶來的藥價疊加現(xiàn)象，為百姓帶來實惠。
行業(yè)集中度加強(qiáng)
    據(jù)了解，新醫(yī)改 《意見》中，明確規(guī)定要建立國家基本藥物制度，其中具體工作與醫(yī)藥流通行業(yè)關(guān)系緊密。 《意見》指出，要以省為單位，對國家基本藥物實行規(guī)范的公開招標(biāo)采購，降低采購價格；建立向各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物的機(jī)制；各省、自治區(qū)、直轄市按照國家制定的基本藥物零售指導(dǎo)價格，確定本地區(qū)包含配送費用在內(nèi)的基本藥物統(tǒng)一采購價格。
    “這一系列措施將減少分銷渠道，降低醫(yī)藥流通成本，從而給虛高藥價降溫，真正惠及百姓。但直接配送的角色必將由實力雄厚、信譽(yù)度高、物流網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的大型物流企業(yè)擔(dān)當(dāng)。屆時，醫(yī)藥流通行業(yè)必定要重新洗牌，行業(yè)集中度隨之不斷加強(qiáng)，出現(xiàn)巨頭流通企業(yè)。”杭州邦達(dá)物流有限公司董事長兼總經(jīng)理孫震在接受記者采訪時表示。
    孫震認(rèn)為，直接配送的作用不僅體現(xiàn)在減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格，而且由于是大型物流企業(yè)參與配送，藥品質(zhì)量會因此得到保證。孫震進(jìn)一步解釋到： “由于藥品的特殊性，對其在途質(zhì)量保證的技術(shù)水平要求很高。比如，在隆冬季節(jié)將南方的針劑運(yùn)到東北，如果物流企業(yè)技術(shù)不過關(guān)，針劑可能在途中便凍結(jié)了，化凍后會出現(xiàn)殘渣無法使用。而大企業(yè)在保證藥品質(zhì)量上則更有保障。”
    此外，孫震還認(rèn)為，直接配送對藥品流通能實現(xiàn)可追溯性，改變以往中間環(huán)節(jié)較多，出了問題難查原因的狀況。
    不過，盡管直接配送優(yōu)勢明顯，但孫震認(rèn)為在短時間內(nèi)減掉中間環(huán)節(jié)的想法還不夠現(xiàn)實，新醫(yī)改方案要有一個逐漸推進(jìn)的過程。 “畢竟現(xiàn)在各種大小流通企業(yè)都有各自的生存渠道，利益群體龐大，改革不可能一蹴而就。”孫震如是說。
中小企業(yè)特色經(jīng)營
    “醫(yī)改后，至少20%的醫(yī)藥流通企業(yè)將倒閉。”新醫(yī)改方案未出臺之前，便有業(yè)內(nèi)人士預(yù)見 “直接配送”會加劇行業(yè)競爭，一些中小型企業(yè)的發(fā)展空間將受擠壓。對此，孫震也表示，將會有部分醫(yī)藥流通企業(yè)沒事干。
    記者在采訪中了解到，不僅是新醫(yī)改方案中規(guī)定實行直接配送。前不久出臺的 《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》中也明確提出，實行醫(yī)藥集中采購和統(tǒng)一配送。為了能夠適應(yīng)這一政策要求，國內(nèi)一些大型流通企業(yè)已經(jīng)開始布局全國網(wǎng)絡(luò)。記者從國內(nèi)大型民營醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)九州通集團(tuán)了解到，該集團(tuán)已開始加速擴(kuò)張，計劃利用3年時間，在全國范圍內(nèi)建立15家子公司、100家二級配送中心、5000家連鎖零售店，進(jìn)一步占領(lǐng)國內(nèi)市場份額，以謀求更大的發(fā)展。但不可否認(rèn)，像九州通式的大型民營醫(yī)藥流通企業(yè)在我國畢竟鳳毛麟角。現(xiàn)實情況是，我國藥品流通業(yè)現(xiàn)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)1.2萬余家，企業(yè)規(guī)模普遍較小。不少業(yè)內(nèi)人士預(yù)測， “直接配送”模式必定會讓部分中小企業(yè)退出市場。
    談及此，孫震認(rèn)為， “直接配送”無疑會加劇市場競爭，的確會為中小型流通企業(yè)造成一定的壓力。而中小企業(yè)要想活下來，只有加強(qiáng)特色經(jīng)營，以為客戶提供更加靈活的特色服務(wù)立足市場。
入農(nóng)村市場難度大
“農(nóng)村醫(yī)藥物流一直是我國醫(yī)藥流通市場的薄弱地帶，即便新醫(yī)改方案出臺后，解決這一問題仍有難度。”基于多年打拼農(nóng)村醫(yī)藥物流市場的豐富經(jīng)驗，孫震對此深有體會。他告訴記者： “一直以來，由于物流成本過高，不少物流企業(yè)不愿涉足這塊領(lǐng)域；生產(chǎn)廠家、批發(fā)商也不想拿出利潤支付這方面的物流費用。很多藥品根本到不了鄉(xiāng)村地帶，農(nóng)村醫(yī)藥配送存在很多盲點。因此，參與 ‘直接配送’的物流企業(yè)首先得解決農(nóng)村醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的問題。但難度很大，交通基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的問題尤其難克服。而且，農(nóng)村地區(qū)不具備藥品存儲條件，需要多批次、小批量的物流配送。這方面的物流費用也會很高昂。”
    孫震指出，政府部門雖然很關(guān)注農(nóng)村醫(yī)藥流通市場，但必須清楚地認(rèn)識到難度所在。要打通這塊市場，不僅需要醫(yī)藥流通企業(yè)具有社會責(zé)任感，更需要來自政府的大力支持。