新醫(yī)改探索流通新模式
2008-10-22 11:25:00 來源：現(xiàn)代物流報(bào) 編輯：56885 關(guān)注度：摘要：... ...
□本報(bào)記者李娜
“千呼萬喚始出來”，經(jīng)過兩年多的討論和修改，新的醫(yī)改意見終于浮出水面。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組近日發(fā)布了 《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 （征求意見稿）》。該 《征求意見稿》提出，基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達(dá)到80%。
目標(biāo)是鼓舞人心，但要實(shí)現(xiàn)確實(shí)還有太多的工作要做。
流通渠道過長
意見稿出臺后，有學(xué)者表示擔(dān)憂，政府組織的定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購、直接配送可能使我國30年來藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的改革，全面倒退回計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)代。
關(guān)于這種 “統(tǒng)購統(tǒng)銷”的流通方式，為何遭來詬��？其根源在于他們認(rèn)為有違市場化進(jìn)程，會加劇行政部門的壟斷和干預(yù)。在地方壟斷或區(qū)域壟斷中，會導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)進(jìn)一步忽視或忽略掉藥品的質(zhì)量、流通費(fèi)用及運(yùn)輸效率。
我們來看一下城鄉(xiāng)基本的藥品供應(yīng)流程：當(dāng)藥品從藥廠出廠時(shí)，通常以招商引資的方式尋求代理商 （一級代理商）進(jìn)行合作；一級代理商通過尋找各大地區(qū)批發(fā)商 （分銷商）進(jìn)行合作；星羅分布的藥店通過批發(fā)的渠道與分銷商合作。
這個(gè)看似完整的供應(yīng)鏈，其利益鏈又是如何構(gòu)建的呢？從事某醫(yī)藥物流的一位相關(guān)負(fù)責(zé)人肖娟告訴記者，藥品領(lǐng)域的利益通常為10個(gè)點(diǎn)，也就意味著每100元錢的藥品中只有10元是藥品的成本價(jià)，剩下的90元是在一級級的流通渠中道層層克扣的。
事實(shí)上，在藥品真正的流通中，并沒有完全按照其基本的流程進(jìn)行流通。記者通過調(diào)查了解到，像前些年熱賣的紅桃卡口服液，就是藥廠和分銷商直接合作；還有近年來熱賣的腦白金，則是藥廠直接和藥店、超市等進(jìn)行合作；還有些藥酒等，甚至直接走到普通百姓中去促銷。
肖娟表示，藥品正常的供應(yīng)鏈體系主要通過三種方式來拓展市場：通過與分銷商的合作，分銷商通過既有的銷售渠道來促成藥品快速而及時(shí)地流通到終端消費(fèi)者手中；其中在業(yè)內(nèi)最普遍的則是通過 “返點(diǎn)” （就是業(yè)內(nèi)常說的回扣）來達(dá)成合作；還有通過廣告投入來增加銷售群體。
其實(shí)這三種拓展市場的渠道，利潤空間相差不大。但在業(yè)內(nèi)人士看來，更有效的還是 “返點(diǎn)”，它甚至在某種程度上比廣告效應(yīng)來的更易被消費(fèi)者所接受。并且廣告投入不一定與收入成正比，像腦白金的廣告投入差不多就占其利潤的50%左右。
一直以來，藥價(jià)居高不下的原因被分析為 “生產(chǎn)環(huán)節(jié)的混亂無序和使用環(huán)節(jié)的不規(guī)范”。具體到流通領(lǐng)域，縮減流通渠道不一定降低藥價(jià)，從紅桃卡口服液、腦白金等可見一斑。
專家分析，跨越或縮減相關(guān)流通渠道，都是醫(yī)藥物流運(yùn)營模式的探索。像當(dāng)前 “農(nóng)村包圍城市”的醫(yī)藥物流路線，也是在逐步探索的結(jié)果。具體到減少中間環(huán)節(jié)，不應(yīng)理解為簡單地縮減流通渠道或減少單一渠道的相關(guān)環(huán)節(jié)，而是對整個(gè)供應(yīng)鏈管理進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、技術(shù)化的管理。
優(yōu)化配送流程
定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，在肖娟看來，并不能限制其他企業(yè)生產(chǎn)的藥品進(jìn)入終端藥店或醫(yī)院。并且這樣可能會導(dǎo)致配送費(fèi)用增加，加上相關(guān)基礎(chǔ)配套措施數(shù)量少、技術(shù)性、功能性偏低，從而減弱企業(yè)生產(chǎn)積極性。那么在藥品出廠后到銷售、存儲、配送的簡單流程，要如何實(shí)現(xiàn)快速、高效的一體化流程呢？
“要求醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、代理商、分銷商及藥店等之間形成戰(zhàn)略性合作伙伴關(guān)系，將藥品的生產(chǎn)、配送和銷售當(dāng)作一個(gè)整體來運(yùn)營，從而最大可能性地實(shí)現(xiàn)信息共享、資源整合�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示。
一家大型制藥企業(yè)營銷負(fù)責(zé)人徐應(yīng)云曾指出，該流程中應(yīng)依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯(cuò)，縮短庫存及配送時(shí)間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，從而實(shí)現(xiàn)自動化、信息化和效益化。
專家表示，在一體化流程中，完善的基礎(chǔ)設(shè)施、信息化的建設(shè)平臺及專業(yè)化、技術(shù)化的管理模式，是現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系構(gòu)建的核心。
在城鄉(xiāng)區(qū)域，第三方醫(yī)藥物流的基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè)是落后的，要使醫(yī)藥物流企業(yè)能夠及時(shí)了解藥品配送狀況、經(jīng)營品種的庫存和銷售動態(tài)，把握市場狀況，還有對庫存的品種進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，硬件設(shè)施建設(shè)是基礎(chǔ)，才能通過與信息系統(tǒng)的配合，實(shí)行自動向供應(yīng)商實(shí)施補(bǔ)貨計(jì)劃。
隨著BtoB以及BtoC的電子商務(wù)平臺交易方式由試點(diǎn)到推廣，信息化平臺的建設(shè)要求醫(yī)藥物流企業(yè)通過先進(jìn)的管理模式和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來幫助他們規(guī)范管理，而 “供應(yīng)鏈及協(xié)同供應(yīng)鏈管理”則會成為未來物流的更高管理手段。
醫(yī)藥物流企業(yè)要建立現(xiàn)代物流體系，必須使管理模式從粗放型向集約化發(fā)展。在外資的強(qiáng)勢沖擊下，需要一些大型醫(yī)藥物流企業(yè)通過體制改革，逐步朝著企業(yè)集團(tuán)化、管理現(xiàn)代化的方向發(fā)展，精細(xì)化管理、規(guī)范化經(jīng)營是醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。
目前，醫(yī)藥物流企業(yè)的運(yùn)營模式還離現(xiàn)代運(yùn)營模式有一定的距離，尤其是中小型的醫(yī)藥物流企業(yè)還停留在傳統(tǒng)的進(jìn)、銷、存及配送模式上。該意見稿的出臺，也為醫(yī)藥物流企業(yè)運(yùn)作提出了一些方向性的思路，要求醫(yī)藥流通企業(yè)向規(guī)模化、集約化方向發(fā)展。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國的醫(yī)藥市場價(jià)值將達(dá)到600億美元，2020年將達(dá)到1200億美元。專家分析，未來醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的發(fā)展方向是從區(qū)域性壟斷到全國布局，從內(nèi)生增長到外部并購，形成規(guī)模化、渠道高效的物流配送網(wǎng)絡(luò)，在這個(gè)過程中將使優(yōu)勢的龍頭企業(yè)強(qiáng)者更強(qiáng)。
政府加強(qiáng)監(jiān)管
藥品安全重于天，流通渠道一直備受爭議。而一紙醫(yī)改意見稿，何以步履蹣跚地走到今天。對物流企業(yè)的流通 “橋梁”，早已不是醫(yī)藥居高不下的主因。俗語 “羊毛出在羊身上”，醫(yī)改背后的層層利益鏈，環(huán)環(huán)相扣，政府的參與和監(jiān)管責(zé)無旁貸。
“這次意見稿對藥品的供應(yīng)保障體系的構(gòu)建，從框架上比較全面，但并無新意，主要還是要看實(shí)施細(xì)則怎么講。”肖娟表示， “政府應(yīng)出臺相關(guān)政策給予支持和推進(jìn)，像農(nóng)村土地的稅費(fèi)改革一樣，對藥品先給予一定的補(bǔ)貼，再進(jìn)行區(qū)域性試點(diǎn)改革。”
那么，醫(yī)藥流通企業(yè)也不再是孤立的個(gè)體，對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及零售企業(yè)應(yīng)共同組建大型醫(yī)療物流中心，對藥品進(jìn)行整體的物流作業(yè)管理，以加快藥品的流通速度，提高醫(yī)藥流通效率，最終降低醫(yī)藥物流成本。
據(jù)悉，目前，國家相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人已經(jīng)明確指出，計(jì)劃用5年左右的時(shí)間扶持建立5~10個(gè)面向國內(nèi)國外兩個(gè)市場、年銷售額達(dá)50億元的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)，建立40個(gè)左右年銷售額達(dá)20億元的大型企業(yè)，這些企業(yè)的銷售額要達(dá)到全國銷售額的70%以上。這些數(shù)字背后的商機(jī)無限，而商機(jī)背后所引發(fā)藥品流通安全性，也引起了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。
