日前，在鄭州市糾風工作會議上，“看病貴”問題再次成為討論熱點。據鄭州市物價局相關負責人透露，今年，鄭州市要加大對藥品價格的管理力度，年內鄭州市要實現統一網上藥品集中招標采購，抓好藥品集中配送試點工作，進一步降低虛高的藥品價格。 
    
    現行模式存在較多弊端 

    
    據了解，藥品貴是導致看病貴的主要原因之一。而現行藥品購銷模式存在的諸多弊端，是導致藥價虛高的重要原因之一。 

    
    一位業內人士在接受記者采訪時說，目前我國醫療機構藥品集中招標采購制度已經實施５年多，但其缺陷也已逐漸暴露，那就是現有模式的主要關注點在招標環節上，即對藥品的價格、生產廠家、規格、劑型、商業配送單位等進行準入控制，而對招標之后的藥品采購和使用環節缺乏實際監管。 

    
    因此，出現現行分散的藥品配送模式，即藥品配送企業多、亂、散、小，集約度不足，配送成本居高不下，無規模效益；購銷活動中藥品的定購、價格加成、銷售、回款、庫存管理等方面存在信息不公開、不透明；藥品招標后，數據量大、傳統的交易模式不透明等；還存在效率低下，流通環節過多，市場監管不足等問題。這些都直接導致醫藥購銷領域的不正當交易不但得不到有效遏制，還有愈演愈烈之勢。 

    
    “利益鏈”關系著藥品價格 

    
    多年來，藥品收入一直是醫院收入的大頭，這也間接滋長了醫療行業拿回扣、開大處方等不正之風，最終導致藥價虛高。 

    
    采訪中一位不愿透露姓名的業內人士說，原來一家醫院最少也有６０多家醫藥經營企業供貨。醫藥代表出現在醫院的各個角落，病房、藥房、門診等。醫生煩、病人煩、醫院煩卻又無可奈何……因此，只有深化醫藥購銷制度改革，推進藥品流通體制改革，改進并嚴格執行藥品集中招標采購制度，推行網上集中公開采購集中配送，減少流通環節，才可割斷醫藥代表、醫院和醫生的利益“鏈”中的“一個環節”，將從根本上治理醫藥購銷領域中的商業賄賂問題。 

    
    這位人士還認為，要從根本上解決藥價虛高，利用網絡信息技術，用現代物流的手段，建立一個藥品網上購銷全過程公開的集中配售電子信息物流平臺，通過以公開為基礎的電子平臺，努力達到藥品購銷的公正公平是一個積極的探索。 

    
    因此，有專家說，全面推行藥品網上集中公開采購，醫療工作可以實現“防腐、增效、惠民”的目標，達到“三得一失”的效果，即患者、醫院、醫藥經營企業三方都得到了實惠，過去藥品購銷“利益鏈”中的不當得利者失去了利益空間。而這種做法在減輕患者的經濟負擔、遏制藥品購銷中的不正之風、提高醫療服務水平等方面產生了積極效應。 

    
    公開集中采購是必然趨勢 

    
    據了解，藥品網上公開集中采購具有幾大特點，一，利用網絡信息技術，使藥品的購銷等各個環節更加公開透明；二，有利于政府部門加強對醫藥購銷環節的監管力度；三，通過電子商務和集中配送，實現藥品購銷高效率、低成本的目的。同時，也有利于完善藥品的質量控制體系。在藥品公開購銷集中配送平臺上銷售的藥品將經過嚴格的質管審查，一旦藥品出現不良反應，可以通過信息平臺迅速查明流向，回收藥品，保障人民用藥安全。 

    
    而藥品網上公開集中采購是規范藥品購銷活動的必然趨勢。早在２００４年９月２３日衛生部、國家發展和改革委員會、國家工商行政管理總局、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局、國務院糾正行業不正之風辦公室，六部委聯合發文《關于進一步規范醫療機構藥品集中招標采購的若干規定》，記者看到在其規定中的第九條上明確寫道，積極發展醫藥電子商務、物流配送等現代流通方式。鼓勵有條件的地區充分利用現代信息網絡技術，進行網上招標、投標、競價和交易，實現藥品采購全過程的信息公開，以便于政府和社會監督。 

    
    有關專家也明確表示，應當減少藥品流通環節，引進現代物流概念，實行藥品集中配送，對醫院的藥品收支實行單獨列支，完全公開透明。藥品集中招標采購是利用信息網絡技術，加強對集中招標采購的監管，同時依靠信息網絡技術，形成電子商務和電子政務的有效融合，建立一種全新的監管方式。 

    
    為此，日前鄭州市衛生局也下發了《省會醫療機構藥品集中招標采購履約階段管理規定》，要求省會衛生機構也能逐步建立采購平臺，鼓勵信譽良好的大型醫藥企業建立功能齊全的物流信息平臺，集中統一配送，做到采購公開、銷售公開、利潤公開、財務公開。選擇部分醫療機構作為網上采購、集中配送的試點單位，通過網絡采購藥品，實現醫院藥品采購的公開透明。通過物流信息平臺，逐步做到藥品信息公開透明、資源共享、采購管理更便捷、監管部門實時動態監管的工作制度，建立反商業賄賂的長效機制。