最近，浙江衢州一年一度的藥品招標采購工作陷入僵局，早在15天前即完成了報價、投標，卻遲遲開不了標，幾十家省內外投標藥企急得團團轉。原來，在此次藥品招標的部分規定程序上，招標組織部門與競標藥企之間仍存在很多分歧，由此鬧起了一場不大不小的風波：10月底，由浙江醫藥行業協會牽頭，浙江10多家藥業巨頭聯名致函當地政府部門，抵制招標組織單位提出的“明折明扣”和“最低報價承諾書”等規定。
    截止到記者發稿前，這場招標風波尚未平息，仍在進一步協調之中。
    據記者了解，目前，各省藥品招標各搞一套模式，國內像浙江衢州這樣的摩擦不在少數。從今年3月開始，國家不再要求各地執行統一的藥品招標規則，允許地方根據實際情況探索可行方案，不過前提必須是“由政府主導，降低藥價”。
    浙江藥企抵制衢州招標“明折明扣”
    今年10月20日，浙江衢州互聯網藥品招標辦在網上公布了2006年衢州醫療機構藥品集中采購報價相關通知，要求藥企在10月27日上午9：00開始報價（參考價以全省最低中標價格作為基礎），同時規定在報價前，企業必須遞交“此次報價不高于其他地市”的承諾書以及批量銷售的“明折明扣”申報表。對此，有意參加投標的眾多企業表示不滿，遂將情況向行業協會通報求助。
    據悉，此后的10月24日，浙江醫藥行業協會致函衢州招標辦，溝通未果。10月26日，在行業協會牽頭下，浙江10多家藥企負責人聯名致函衢州市政府，遞交“關于懇請暫緩貴市藥品集中采購報價的緊急報告”，同時向浙江省發改委、省糾風辦、省物價局匯報情況。浙江醫藥行業協會在報告中稱，這種做法不符合國家六部委和浙江省政府有關文件精神，不僅引發非理性的報價和明折明扣競爭，還會對本省其他地區藥品招標工作產生不良的連鎖反應。之后，這些企業一致達成決議：只報藥品競標價，不申報批量“明折明扣”，不提供“最低報價”承諾書。
    “實際上，藥企在報價中已包含了批量折扣，而且此次要企業申報的‘明折明扣’是給醫院的，老百姓并不能得到實惠。”浙江省醫藥行業協會會長趙博文11月14日通過電話向本報記者表示，現在他們仍在和當地政府部門進行溝通。
    地方招標采購各出“奇招”
    事實上，像衢州藥品招標過程中出現的摩擦，國內許多地方都存在。而且，從今年3月起，國家允許各省“以省為單位”探索不同招標采購模式，前提是不違背“政府主導，減少中間環節，降低藥價”的宗旨。目前，除浙江、安徽等少數省份維持傳統招標模式外，四川、廣東、湖北等地都在運行以省為單位的“掛網限價”模式，更有南京等城市搞起比較另類的“醫院藥房托管”模式。
    眼下，國內風行的以“降價”為惟一目標的招標采購辦法，讓不少品牌藥企望而卻步。去年，四川省在國內率先試行“掛網限價”，即取消原有的招標中介代理機構，將所有常用醫保藥品放在政府部門自己的采購平臺上，每個品種設定一個“門檻價”，高于這個報價則失去進入機會，不少不愿接受報價的品牌藥企只得選擇放棄這塊市場。此后，廣東、河南、湖北等地紛紛效仿。“廣東明年1月1日起實行掛網采購新模式，全省統一來做，每年只招一次。”廣東某外資藥企招標采購負責人稱，與過去他們公司每年參加廣東各地23次招標相比，確實節約了不少時間和精力，但同時風險也大大增加，一旦失利丟掉的就是整個廣東市場。
    “現在，各地招標采購模式不同，但都是以價格為主體，在上次中標價格基礎上按65折或70折先砍一刀，再讓大家競價。”趙博文稱，實際上藥品生產原料一直在漲價，許多大企業苦不堪言，但也得咬牙“寧失利，不失地”挺著去競標。
    與政府推行的“掛網限價”相比，正在南京上百家醫院推行的藥房托管模式，引起了業界不少質疑。由于醫院把原來由多家藥批供應的所有藥品交給一家藥批經營，并未割斷醫院與藥批逐利的鏈條，不僅藥價沒有下降，不少醫院還出現了托管藥批把許多品牌藥撤下，替換成毛利高的小藥廠藥品。
    據記者了解，北京市目前正在籌備社區衛生服務中心的廉價常用藥招標工作，其他醫療機構招標采購還未啟動。
    “山西明年也會采取新辦法，以省為單位進行招標，但我覺得這些都不是根本解決辦法，因為采購中的地方保護主義太嚴重。”山西醫療器械公司藥品部總經理馬衛軍向記者表示，他建議國家可以考慮全國統一招標，按省級、地市級、縣級、鄉鎮醫院等不同醫療機構進行分類招標，地區差價不超過30%.